Iako znamo da preventivni zdravstveni pregledi pozitivno utječu na detekciju malignih bolesti i kroničnih stanja i prije pojave prvih simptoma, još se uvijek nedovoljan broj osoba odaziva na, primjerice, probir u sklopu Nacionalnih programa ranog otkrivanja raka. Još je manje onih koji na preventivne preglede odlaze na vlastitu inicijativu.

Kad ste zadnji put izmjerili kolesterol? Ili bili na papa testu? Jeste li ikada bili na mjerenju gustoće kostiju ili na kolonoskopiji? Kako bismo sačuvali kvalitetu života i zdravlje kako starimo, nužno je voditi veću brigu o vlastitom zdravlju i potencijalne probleme uočiti na vrijeme. Istraživanje koje smo proveli na čak sto okoloških bolesnika iz Hrvatske pokazalo je da je čak više od 30 posto ispitanika za dijagnozu raka saznalo na preventivnom ili sistematskom pregledu što govori dovoljno o važnosti redovitih posjeta liječniku. Pitanje optimizacije zdravlja trebalo bi biti tema svakog posjeta liječniku jer tako dobivamo veći uvid u individualne zdravstvene rizike, ali i savjete kako izbjeći neželjene ishode. 

Prvi korak u uzimanju zdravlja u svoje ruke je znati što možete očekivati ako pripadate određenoj dobnoj skupini. Idući je znati koja pitanja treba postaviti. 

• PREVENTIVNI PREGLEDI PRIJE ČETRDESETE
• PREVENTIVNI PREGLEDI U ČETRDESETMA
• PREVENTIVNI PREGLEDI U PEDESETIMA
• PREVENTIVNI PREGLEDI U ŠEZDESETIMA
• PREVENTIVNI PREGLEDI U SEDAMDESETIMA
• PREVENTIVNI PREGLEDI U OSAMDESETIMA

Preventivni pregledi prije četrdesete

Bez obzira na to što ste zdravi, s vremena na vrijeme korisno je otići kod liječnika jer takvi posjeti mogu biti ključni u ranom otkrivanju određenih stanja i pomoći u prevenciji drugih. Primjerice, jedini način na koji možete doznati imate li visok tlak je taj da ga redovito mjerite. Također, visoki šećer i kolesterol u ranim stadijima nemaju nikakvih simptoma, a jednostavan nalaz krvi može skrenuti pažnju na potencijalan problem u budućnosti.

Preporučeni pregledi

• Mjerenje tlaka svake godine, osim ako nemate povišen rizik od razvoja visokog tlaka. Osobe koje u obiteljskoj anamnezi imaju visok tlak, dijabetes, bolesti srca, probleme s bubrezima ili povećanu tjelesnu masu tlak bi trebali mjeriti češće, kao i žene koje su imale visok tlak u trudnoći ili imaju drugih zdravstvenih problema. Također, neki stručnjaci preporučuju redovito mjerenje tlaka kod kuće za sve osobe starije od 30 godina.

• Ultrazvuk grudi preporučuje se jednom godišnje, a za žene koje u obiteljskoj anamnezi imaju karcinom dojke ili imaju visokorizične genetske markere i češće.

• Papa test je preporučeno raditi minimalno svake tri godine od 21. godine nadalje, a idealno jednom godišnje. Žene koje su imale cervikalnu displaziju na papa test bi treble odlaziti idućih 20 godina nakon liječenja ili do 65 godine života, koje god da je dulje.

• Mjerenje razine kolesterola preporučuje se svima starijima od 20 koji imaju povijest koronarnih bolesti u obiteljskoj anamnezi. Pretragu treba ponavljati svakih pet godina ako je osoba zdrava, češće ako postoji rizik od razvoja bolesti

• Ako nemate rizičnih faktora za razvoj dijabetesa, glukozu bi u krvi trebalo bi početi mjeriti s 35 godina i pretragu ponavljati svake tri godine, a češće ako postoje rizični faktori kao što je srodnik u prvom koljenu, visok tlak, preddijabetes, povijest srčanih bolesti ili prekomjerna tjelesna težina.

• Posjet zubaru dva puta godišnje, po potrebi češće.

• Ako imate problema s vidom, posjet oftalmologu svake dvije godine.

• Pregled madeža jednom godišnje, pogotovo ako u obitelji postoji osoba koja je oboljela od melanoma ili imate oslabljeni imunitet.

Preporučena cjepiva

• Godišnje cjepivo protiv gripe.

• Cjepivo protiv HPV-a za žene i muškarce starosti do 25 godina je besplatno, a moguće ga je primiti bez naručivanja i najave svaki radni dan u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, na adresi Rockefellerova 12, u Zagrebu.

Pitanja za obiteljskog liječnika

Razgovarajte sa svojim liječnikom o obiteljskoj anamnezi i potencijalnim rizičnim faktorima zbog kojih biste, neovisno o dobi, u svoj kalendar preventivnih pregleda trebali uvrstiti određene pretrage. 

Preventivni pregledi u četrdesetima

Ako ste nakon 40. počeli primjećivati neke fizičke promjene na vlastitom tijelu, niste jedini. To je vrijeme kada nas počinju sustizati sve loše navike od prije kao što su prekomjerno uživanje u alkoholu, pušenje i manjak tjelesne aktivnosti, kao i desetljeća nezaštićenog izlaganja suncu. 

Također, u tim se godinama javljaju prvi znakovi nekolicine kroničnih stanja, takozvanih "tihih" bolesti kao što su povišeni krvni tlak ili hipertenzija, povišeni kolesterol i dijabetes tipa 2, a koji se na vrijeme moraju početi tretirati kako u budućnosti ne bi prouzročili ozbiljnije zdravstvene komplikacije. 

Preporučeni pregledi

Osim kompletne krvne slike i nalaza urina na godišnjoj razini, postoji nekolicina pretraga koje je preporučljivo raditi kada se zakorači u četrdesete. 

• Svakih pet do deset godina preporučljivo je raditi pretragu za otkrivanje karcinoma debelog crijeva.

• Papa test svake tri godine ako su nalazi uredni, ako ne, onda češće, prema uputama liječnika.

• Mamografija svake dvije godine.

• Mjerenje razine glukoze u krvi svake tri godine za osobe koje su navršile 45 godina, kao i za žene koje su imale šećernu bolest u trudnoći. Kod osoba koje imaju granične nalaze, kontrole bi treble biti češće, uglavnom jednom godišnje.

Preporučena cjepiva

• Cijepljenje protiv gripe svake godine.

Pitanja za liječnika opće prakse

• Koliki je moj indeks tjelesne mase (BMI)? Viši BMI znači i veći rizik od hipertenzije, srčanih bolesti, dijabetesa i moždanog udara.

• Koje sve pretrage trebam napraviti ove godine?

• Trebam li otići na kolonoskopiju?

• Je li vrijeme za mamografiju?

• Ovisno o obiteljskoj anamnezi, postavite sva pitanja vezana uz zdravlje

Preventivni pregledi u pedesetima

Zdravlje kostiju, spolno i reproduktivno zdravlje i dobivanje na težini su važni faktori na koje je potrebno obratiti pažnju nakon navršene 50. godine života.

Deficit vitamina D i kalcija u kombinaciji s izostankom tjelovježbe s utezima negativno utječu na zdravlje kostiju koje u pedesetim godinama počinju gubiti na gustoći. U isto vrijeme, metabolizam se usporava, a menopauza kod žena može uzrokovati pad libida, vaginalnu suhoću i inkontinenciju.  

Redovita tjelovježba i pravilna prehrana pomoći će u minimizaciji ovakvih simptoma, kao i redovite pretrage kojima se kardiovaskularno zdravlje drži pod kontrolom i prati progres eventualnih kroničnih stanja.

Preporučene pretrage

Preporuke za preventivne preglede u pedesetima vrlo su slične onima u četrdesetima, uz dodatak probira na karcinom pluća koji se izvodi niskodoznim CT-om. Rak pluća jedan je od vodećih javnozdravstvenih problema u Hrvatskoj. Godišnje se otkrije više od 3000 novih slučajeva, a gotovo 90 posto svih oboljelih su pušači ili bivši pušači. 

• Godišnji odlazak na niskodozni CT se preporučuje svim osobama iznad 50. godine koji su pušači ili su prestali pušiti prije petnaestak godina, a pušili su godišnje tridesetak i više kutija cigareta.

• Muškarci iznad 50. godine života trebali bi jednom godišnje napraviti urološki fizikalni pregled i PSA test, pretrage koje služe za otkrivanje raka prostate, dok bi oni koji u obiteljskoj anamnezi imaju karcinom prostate s ovim pregledom trebali početi već nakon 45. godine.

Preporučena cjepiva

• Cijepljenje protiv gripe svake godine.

Pitanja za liječnika opće prakse

• Kako mogu unaprijediti svoje seksualno zdravlje ako vaginalna suhoća uslijed menopauze seks čini bolnim? 

• Kakvo je moje kardiovaskularno zdravlje?

• Trebam li otići na gastroskopiju?

Preventivni pregledi u šezdesetima

Da bismo očuvali fizičko zdravlje u šezdesetima, potrebno je uložiti puno više truda nego što je to bilo potrebno ranije, pogotovo ako se osim starenja organizma susrećemo s još nizom drugih promjena kao što je, primjerice, odlazak u mirovinu.

Uz smanjenje tonusa mišića i gustoće kostiju, brojne osobe počinju primjećivati i promjene u kognitivnim funkcijama kao i pad imunološke funkcije što osobe starije životne dobi stavlja u povećan rizik od infekcija.

Preporučene pretrage

Uz sve ostale pretrage koje se preporučuju ljudima u četrdesetima i pedesetima, osobe u šezdesetima bi treble u svoj preventivni kalendar uvrstiti i sljedeće pretrage:

• Za žene u šezdesetima redovita denzitometrija kostiju je prioritet. Statistike pokazuju da čak 22% žena u šezdesetima ima povećan rizik od lomova zahvaljujući smanjenoj gustoći kostiju.

• Kardiološki pregled.

• U slučaju dva ili više uzastopnih urednih PAPA testova, žene iznad 65. godine života bi mogle prestati odlaziti na papa test. Prije donošenja takve odluke, svakako se posavjetujte i s ginekologom.

Preporučena cjepiva

• Cijepljenje protiv gripe svake godine.

• Razmislite o cijepljenju protiv pneumokoka. U Hrvatskoj je cjepivo besplatno za sve osobe starije od 65 godina koje žive s funkcionalnom ili anatomskom asplenijom, bolesnike sa srpastom anemijom, bolesnike s oštećenjima koja dovode do istjecanja cerebrospinalne tekućine, osobe s ugrađenom pužnicom i osobe s HIV-infekcijom te nepokretne štićenike sa smještajem u stacionarnom dijelu umirovljeničkih domova.

Pitanja za liječnika opće prakse

• Trebam li se cijepiti protiv pneumokoka i kojim cjepivom?

• Trebam li prilagoditi razinu tjelesne aktivnosti kako bi sačuvao/la kardiovaskularno zdravlje?

• Trebam li otići na preventivni pregled za rano otkrivanje raka pluća?

• Trebam li otići na denzitometriju kostiju?

• Trebam li ultrazvuk abdomena?

Preventivni pregledi u sedamdesetima

U sedamdesetima je ključno fokusirati se na izbjegavanje ozljeda i zadržavanje maksimalne pokretljivosti te voditi računa o sprečavanju padova i ozljeda te socijalnoj interakciji ključnoj za mentalno zdravlje.

Preporučene pretrage

Ovisno o obiteljskoj anamnezi, nakon sedamdeset i pete je moguće prestati s pojedinim preventivnim pregledima. S liječnikom razgovarajte o potencijalnim rizicima i benefitima koje sa sobom nosi prestanak redovitih odlazaka na mamografiju i kolonoskopiju. Također, ako su dosadašnji nalazi bili uredni, moguće je prestati s PAPA testovima nakon sedamdesete, no isključivo u dogovoru s liječnikom.

Preporučene preventivne pretrage:

• Kolonoskopija kao preventivna mjera za rano otkrivanje karcinoma debelog crijeva za sve starije od 45, ovisno o obiteljskoj anamnezi drugim faktorima rizika svakih pet do deset godina.

• PAPA test i testiranje na HPV svake tri godine ako ju nalazi uredni.

• Probir na karcinom pluća svake godine, pogotovo ako su u pitanju pušači ili bivši pušači.

• Mamografija svakih godinu do dvije.

• Kardiološki pregled.

• Muškarci stariji od 50 bi godišnje trebali na urološki fizikalni pregled i PSA test u svrhu ranog otkrivanja raka prostate.

 Preporučena cjepiva

• Cijepljenje protiv gripe svake godine

• Ovisno o drugim dijagnozama, cijepljenje protiv pneumokoka

Pitanja za liječnika opće prakse

• Kakve promjene i potencijalne komplikacije mogu očekivati i kako ih spriječiti?

• Jesu li mi potrebni antidepresivi za kontrolu raspoloženja?

• Postoji li potreba za preventivnim pregledima vezanim uz mozak i kognitivne funkcije?

Preventivni pregledi u osamdesetima

Za osobe starije od osamdeset prioritet je očuvanje samostalnosti i neovisnosti u funkcioniranju te fokus na fizičku, kognitivnu i emocionalnu dobrobit. Najvažniji je osigurati socijalni kontakt i spriječiti izoliranost te pratiti stanje u potrazi za znakovima pada kognitivnih sposobnosti i demencije.

Također, velika je vjerojatnost da ćete u ovim godinama uzimati poveću količinu lijekova zbog čega je pravilno doziranje i upravljanje dozama od velike važnosti. Pri svakom posjetu obiteljskom liječniku provjerite jesu li vam svi lijekovi koje koristite još uvijek potrebni, jesu li doze ispravne, jesu li prisutne neke nuspojave i postoje li kontraindikacije.

Preporučene pretrage

S obzirom na to da s godinama pada rizik od oboljenja od nekih karcinoma, primjerice od raka vrata maternice, brojne pretrage se u osamdesetima više ne preporučuju. Međutim, pravovremena reakcija na probleme sa sluhom, vidom, pokretnošću, ravnotežom i kognitivnim funkcijama može napraviti ogromnu razliku u zadržavanju samostalnosti, zdravlja i životnog vijeka.

Uz redovito mjerenje tlaka i razine glukoze u krvi, preporuča se godinji probir na karcinom pluća, pogotovo ako je u pitanju i povijest pušenja, te denzitometrija kostiju.

Preporučena cjepiva

• Godišnje cjepivo protiv gripe

Pitanja za obiteljskog liječnika

• Mogu li prestati smanjiti dozu ili prestati uzimati neki od lijekova koji uzimam?

• Trebam li nekoga da mi pomogne s dnevnim aktivnostima?

• Bi li trebao/la provjeriti stanje vida i sluha?

• Kako mogu znati je li za mene sigurno da vozim?

• Na koje preventivne preglede još uvijek trebam odlaziti?