Gastroskopija je metoda endoskopskog pregleda koji omogućava vizualizaciju unutrašnjosti probavne cijevi, usta, jednjaka, želuca i početnog dijela tankog crijeva.

Osim dijagnostike, gastroskopijom je moguće djelovati i terapijski i to zaustavljanjem krvarenja ili polipektomijom, odnosno uklanjanjem polipa. Ova pretraga je u značajnoj mjeri smanjila incidenciju smrtnosti od raka želuca otkrivanjem prekanceroznih lezija sluznice želuca, tumorskih lezija u dovoljnoj ranoj fazi te otkrivanjem infekcije bakterijom H. pylori koju je danas moguće liječiti i tako smanjiti mogućnost razvoja karcinoma želuca i MALT limfoma.

O tome što je gastroskopijom sve moguće otkriti, koliko dugo traje sama pretraga i kako se za nju pripremiti, razgovarali smo sa dr. sc. Darkom Horvatom, dr. med. specijalistom internistom i gastroenterologom koji ističe da je, s obzirom na rezultate novijih studija, potrebno razmisliti o tome da se ova pretraga uvrsti kalendar rutinskih zdravstvenih kontrola populacije.

Kome je namijenjena gastroskopija?

Gastroskopija je primarno namijenjena dvjema skupinama ljudi - osobama koje pate od pojedinih probavnih smetnji te osobama koje imaju obiteljski faktor rizika za maligne bolesti probavnog sustava ili su preboljele rak želuca ili jednjaka.

Također, pretraga se preporučuje i osobama s Barrettovim jednjakom (stečeno oboljenje jednjaka, posljedica kroničnog oštećenja sluznice zbog prisustva GERB-a), dijabetičarima, osobama koje su na terapiji antikoagulansima te oboljelima od nekih autoimunih bolesti. 

Zašto je važno redovito odlaziti na gastroskopiju?

Gastroskopski pregled važan je da bi se otkrio uzrok probavnih smetnji kod osoba koje imaju simptome poput problematičnog gutanja ili boli kod gutanja, žgaravice, boli u želucu koja ne prolazi i učestalo se vraća unatoč uzimanju propisanih lijekova. Važno je napomenuti da je uspješnost pretrage kod iskusnih endoskopičara do čak 99%, što je zaista mnogo.

Jedna studija provedena u Južnoj Koreji dala je izuzetno zanimljive rezultate: od 2923 osoba koje nisu imale nikakve simptome bolesti, a kojima je učinjena gastroskopija, kod čak 95.11% otkriven je kronični gastritis, kod 17.45% ulkusna bolest (čir), a kod 9.17% upala sluznice dvanaesnika! Ovi podaci sugeriraju da bi gastroskopija zapravo trebala postati dijelom rutinske zadravstvene kontrole populacije.

Koliko često moram odlaziti na gastroskopiju?

Postoji veliki broj studija o potrebi provođenja gastroskopija i kontrola kod pojedinih gastrointestinalnih bolesti, međutim, nema standardiziranih protokola. 

Ako govorimo o gastroskopiji kao metodi probira za rak želuca kod zdrave populacije, gastroskopija se uglavnom preporučuje svakih godinu do tri godine. Pojedini izvori sugeriraju da bi kod osoba u dobi od 40 do 69 godina gastroskopiju trebalo provoditi svake dvije godine. 

Bolesnici s Barrettovim jednjakom i popratnom displazijom bi trebali imati gastroskopske kontrole jednom godišnje, a oni bez displazije svake dvije do tri godine. 

Bolesnicima s blagom boli u želucu, ali bez gastrične displazije ne preporučuje se kontrolna gastroskopija, no kod onih kod kojih je uz kroničnu bol u želucu bez displazija prisutna i infekcija H. pylori, preporučuje se kontrola jednom godišnje.

Kod osoba koje pate od s atrofičnog gastritisa zbog mogućnosti nastanka malignih bolesti potrebne su kontrolne gastroskopije svake tri godine. Osobe koje boluju od GERB-a (gastroezofagealna refluksna bolest) trebali na kontrolnu gastroskopiju odlaziti svake dvije do tri godine, a osobe koje su operirale karcinom želuca svakih godinu do tri. 

Kako izgleda gastroskopija?

Pregled se izvodi dok pacijen leži na lijevom boku. Nakon davanja anestezije u grlo, kroz usta se uvodi tanka, fleksibilna cijev s malom kamerom na vrhu kojom se otkrivaju bolesna stanja. Sama pretraga traje petnaestak minuta.

Gastroskopija omogućuje uzimanje biopsija, odnosno uzoraka sluznice želuca sumnjive na bolest, kao i uzimanje uzorka na brzi ureaza test kojim se dokazuje infekcija H. pylori u sluznici želuca, a koja povećava rizik od pojave zloćudne bolesti. 

Novi gastroskopski uređaji koriste HD tehnologiju s vrlo jasnim, čistim slikama, a uz pomoć svjetlosti različitih valnih duljina ili bojanjem stijenke želuca mogu otkriti prekancerozne lezije.

Kako se pripremiti za pretragu?

Gastroskopija se izvodi natašte što znači da je osam sati prije gastroskopije zabranjeno jesti krutu hranu, a četiri sata prije piti tekućinu. Najmanje 24 sata prije pretrage savjetuje se izbjegavanje alkohola i pušenja, a prvu, laganu hranu dozvoljeno je konzumirati sat vremena nakon pretrage.

Također, prije gastroskopije preporučuje se prestati uzimati lijekove, a ako to nije moguće, onda ih je dozvoljeno uzeti četiri sata prije pretrage, s tek malo vode. Ono što svakako treba je zaustaviti uzimanje antikoagulansa nekoliko dana prije gastroskopije.