Kako izgleda liječenje pretilosti uz pomoć lijekova, i kako to zapravo funkcionira u svakodnevnom životu? Donosimo stvarno iskustvo pacijenta Avivne Ambulante za metabolički balans, s usponima i preprekama kakve prate svaki proces mršavljenja.
Više od 15 godina 62-godišnji Vjekoslav Mesarov živi s viškom kilograma koji je, kako sam kaže, rastao tiho, iz godine u godinu – dok se nije nakupilo čak 126 kilograma. A iako je radni vijek proveo u građevini – poslu koji zahtijeva fizičku snagu i kretanje – ni dani ispunjeni fizičkim radom nisu bili dovoljni da nadoknade “štetu” prouzrokovanu večernjima obrocima, često vrlo obilnim, u satima kada bi tijelo trebalo usporavati i pripremati se za odmor.
Prekretnica u odnosu prema debljini
Naime, već svega nekoliko kilograma viška može opteretiti zglobove, krvne žile, srce i pluća. Kod Vjekoslava se to opterećenje gomilalo petnaest godina pa su povišen kolesterol i šećer u krvi, bolovi u koljenima i sve otežanije kretanje postali njegova svakodnevica. Unatoč tome što se rekreativno bavio sportom, u vlastitom se tijelu osjećao tromo i sporo.
Tako je posljednjih godina Vjekoslav postajao sve svjesniji da mu debljina postaje sve veći problem, no pravu je prekretnicu je za njega označio sistematski pregled u Poliklinici Aviva. Ukratko, doznao je da je cjelokupno stanje njegovog organizma sve samo ne sjajno i da zahtijeva promjenu životnih navika kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje.
Nije da nije pokušavao smršaviti, objašnjava Vjekoslav. U proteklih 15 godina isprobao je “sve moguće i nemoguće” dijete, doduše sam, bez stručne pomoći. Niti jedan mu liječnik ranije nije predložio strukturirani program mršavljenja, kaže. A zašto niti jedan pokušaj nije bio uspješan? Vjekoslav ne zna objasniti, no priznaje da je nedostatak volje i odlučnosti vjerojatno bio ključan.
Prvi posjet Ambulanti za metabolički balans
Uz preporuke za više kretanja i promjenu prehrambenih navika, po završetku sistematskog pregleda liječnik ga je uputio u Ambulantu za metabolički balans. Kao Avivin dugogodišnji pacijent iz prve je ruke imao priliku vidjeti rezultate koje Poliklinika postiže u svim drugim područjima djelovanja zbog čega je odlučio poslušati savjet liječnika.
Na prvom pregledu u Ambulanti dočekao ga je cijeli tim – endokrinolog, kardiometabolički specijalist i nutricionist. Uz analizu sastava tijela i uvid u dosadašnje navike prehrane, tim je zajedno s Vjekoslavom postavio ciljeve koji nadilaze puki broj na vagi. Nakon detaljne obrade Vjekoslavovi su liječnici zaključili da je on idealan kandidat za farmakološku terapiju, i to za semaglutid Wegovy. Razlog nije bio samo gubitak kilograma, nego i zaštitni učinak na srce.
Početak farmakološke terapije
Odlučan u tome da riješi svoj zdravstveni problem, Vjekoslav je poslušao savjet i odlučio se i na farmakološku terapiju prema kojoj, kaže, ima pozitivan stav još otkako je prvi put čuo za nju. Jasno mu je, priznaje, da njegov problem nije samo stvar volje nego da je riječ o nečem puno kompleksnijem i bio je svjestan da bi mu lijekovi mogli pomoći – baš kao što mu pomažu i oni za srce i tlak.
Vjekoslavu je u Ambulanti otvoren takozvani “balans karton”, zajednička evidencija u koju tim upisuje terapiju, mjerenja i ciljeve, a on uz to vodi i dnevnik prehrane koji se analizira na svakoj kontroli. Pomaže mu, kaže, i Meddox koji ga podsjeća da je vrijeme za terapiju, ali i kad je iduća kontrola.
Od programa očekuje ono što bi, vjerojatno, očekivala većina ljudi u sličnoj situaciji – poboljšanje zdravlja i gubitak kilograma. Kad ga se pita što mu je zapravo najvažniji cilj, odgovor je jednostavan: sve navedeno. Broj na vagi, zdravlje i energija za njega nisu odvojene stvari, nego dio iste priče.
Što su GLP-1 agonisti – i zašto pomažu i srcu?
GLP-1 ili glukagon slični peptid (eng. glucagon like peptide) je prirodni hormon koji naša crijeva luče nakon obroka, a koji signalizira tijelu sitost i usporava probavu.
Kad naš organizam prima više kalorija nego što mu treba, višak šećera pretvara u glikogen i skladišti ga u lipide, jetru i druga tkiva. GLP-1 je dio mehanizma koji regulira taj proces – signalizira sitost i usporava peristaltiku, odnosno probavne pokrete želuca i crijeva, kako bismo dulje ostali siti i bili manje gladni.
GLP-1 agonisti su lijekovi koji oponašaju taj hormon, no s ključnom razlikom: dok prirodni GLP-1 u organizmu traje svega minutu do dvije, Novo Nordisk je modificirao molekulu na tri mjesta u aminokiselinskom lancu i postigao da lijek u organizmu traje tjedan dana. Zato se injekcija daje jednom tjedno.
Također, GLP-1 agonisti pozitivno djeluju i na kardiovaskularni sustav. Istraživanje koje je tijekom tri godine pratilo gotovo 18 tisuća ljudi s prekomjernom tjelesnom masom i postojećom krvožilnom bolešću pokazalo je da je terapija semaglutidom smanjila udio srčanih i moždanih udara te smrti od kardiovaskularnih uzroka s 8 na 6,5 posto.
Dva mjeseca na terapiji i prvi rezultati
Dva mjeseca nakon početka terapije, uz redovne kontrole, vođenje dnevnika prehrane i dosljednost terapiji, Vjekoslav osjeća da je na dobrom putu. Kilogrami polako padaju, a možda i važnija promjena odvija se u glavi: opisuje da se njegov odnos prema hrani mijenja. Kao i kod svake terapije iz ove skupine lijekova, početno razdoblje prilagodbe može uključivati promjene u probavi dok se tijelo navikava na usporeno pražnjenje želuca. Cilj mu je jasan: sa 126 kilograma spustiti se na 100.
Napomena: Ovaj članak donosi osobno iskustvo jednog pacijenta na programu mršavljenja u okviru programa Ambulante za metabolički balans Poliklinike Aviva. Tijek liječenja, brzina gubitka kilograma i individualni rezultati razlikuju se od pacijenta do pacijenta.
