Pretilost je kronična bolest - i kao svaka kronična bolest, zahtijeva liječnički nadzor, strukturirani pristup i dugoročno praćenje. Nije dovoljno samo znati što bi trebalo (a što ne bi trebalo) jesti ni kakvi sve lijekovi postoje. Za uspješno liječenje debljine i održavanje postignutih rezultata ključno je imati tim koji prati što se u tijelu zapravo događa.
Ambulanta za metabolički balans u Poliklinici Aviva jedan je od rijetkih programa u Hrvatskoj koji liječenju pretilosti pristupa onako kako medicina to zahtijeva – multidisciplinarno, personalizirano i dugotrajno.
Međutim, ono što Avivin program dodatno izdvaja jest integracija s Meddoxom – digitalnim suputnikom koji prati pacijenta kroz cijeli proces liječenja, od prve procjene rizika, preko podsjetnika na terapiju i kontrole do personaliziranog edukativnog sadržaja dostupnog pacijentima između pregleda.
Takva integracija digitalne podrške i liječničke intervencije jedinstvena je u Hrvatskoj – i upravo ona osigurava da pacijent kroz cijeli proces liječenja ima kontinuiranu podršku.
Što pacijent dobiva kroz program?
Liječenje pretilosti ne podrazumijeva tek jedan posjet liječniku. U pitanju je proces koji se prati i prilagođava svakom pacijentu prema njegovim individualnim potrebama. Evo što to konkretno znači:
- Ciljevi se postavljaju zajedno s pacijentom – i nikad nisu samo broj na vagi.
- Na svakom pregledu mjeri se sastav tijela: udio masnog tkiva, mišićna masa, visceralna mast – ne samo kilogrami.
- Između pregleda pacijent vodi dnevnik prehrane koji se zajednički analizira na kontroli.
- Ako dođe do zastoja ili poteškoća, tim zajedno s pacijentom traži rješenje i prilagođava pristup.
- U slučaju farmakološke terapije, primjena lijeka može se obaviti u ordinaciji uz medicinsku sestru.
- Pacijent kroz Meddox dobiva podsjetnike na preglede i terapiju, personalizirani edukativni sadržaj i vodiče prilagođene fazi liječenja.
Zašto je multidisciplinarni pristup ključan?
Pretilost nije bolest jednog organa, a samim time ni “problem” za samo jednog specijalista. Ona istovremeno zahvaća srce i krvne žile, metabolizam, hormone, prehrambene navike i psihološki odnos prema hrani. Liječiti je samo jednim pristupom – samo dijetom, samo lijekom ili samo kardiološkim nadzorom – znači tretirati samo dio problema.
Tim Ambulante za metabolički balans čine svi ključni stručnjaci – endokrinolog, kardiodijabetologinja i nutricionistica – a po potrebi se uključuju i drugi specijalisti.
Balans karton – jedna slika za cijeli tim
Balans karton zajednički je dokument u koji svi članovi tima upisuju nalaze, promjene i napredak. Sadrži farmakoterapiju ako je propisana, sve antropometrijske mjere (tjelesnu masu, opsege struka i bokova, udio masnog tkiva i mišićnu masu) kroz vrijeme, osobne ciljeve koje je pacijent postavio na početku programa i procjenu njihovog ostvarenja na svakoj kontroli. Na skali se prati i motivacija – jer dugoročna promjena životnih navika nije samo medicinski, nego i psihološki proces.
Dr. Mima Georgieva, kardiodijabetologinja iz poliklinike Aviva, objašnjava zašto kardiovaskularni pregled nije opcija nego obaveza: “Koliko su nam stare krvne žile, toliko ćemo i mi biti stari. Visceralno masno tkivo izlučuje proupalne spojeve koji direktno uzrokuju aterosklerozu, dijabetes i povišeni krvni tlak – i zbog toga nam kardiološki pregled, UZV srca, holter EKG i UZV karotida pomažu donijeti najbolju procjenu vaskularnog zdravlja, na temelju čega možemo na najbolji način propisati terapiju.”
Mima Georgieva, dr. med., spec. interne medicine, subspec. kardiologije
Kako izgleda prvi pregled, a kako kontrola?
Na prvom pregledu nutricionistica mjeri sastav tijela na takozvanoj bioimpedancijskoj vagi koja ne mjeri samo tjelesnu masu, nego udio masnog tkiva, visceralnih masti i mišićne mase. Uzima se detaljna nutritivna anamneza, analiziraju životne navike, dosadašnji pokušaji mršavljenja i prepreke na koje je pacijent nailazio.
“Ciljevi se postavljaju zajedno s pacijentom i nikad nisu samo broj na vagi”, kaže Katarina Robić, magistra nutricionizma u Avivi. “Primjerice, jedan od ciljeva može biti: do iduće kontrole pacijent može bez stajanja i pauze proći dva kata stepenica. Drugi cilj može biti smanjenje unosa zaslađenih napitaka s jedne litre dnevno na dvije čaše tjedno. Razvoj zdravog odnosa prema hrani i stvaranje dugoročnih, održivih rezultata – to je ono čemu težimo.”
Između pregleda pacijent vodi dnevnik prehrane koji se na svakoj kontroli analizira. Mjere se promjene u sastavu tijela, ne samo na vagi – jer kilogrami mogu stagnirati dok se sastav tijela povoljno mijenja, što je medicinski relevantan napredak koji se lako previđa bez mjerenja.
Ako je u program uključena farmakološka terapija, primjena lijeka može se obaviti u ordinaciji uz medicinsku sestru, što je osobito korisno za pacijente koji tek počinju s GLP-1 terapijom i žele profesionalnu podršku pri prvim injekcijama.
Magistra nutricionizma Katarina Robić
Zašto je kardiološki nadzor ključan u liječenju debljine?
Jedan od najvažnijih aspekata programa je praćenje kardiovaskularnih parametara kroz cijelo trajanje liječenja.
“Jako puno kardiovaskularnih i drugih zdravstvenih parametara se poboljšava kako pacijent mršavi – pada tlak, pa se terapija mora posložiti tako da pacijent ne pati od posljedica niskog tlaka, smanjuju se doze lijekova, dolazi do pada kolesterola i triglicerida”, objašnjava dr. Georgieva. “Ako je pacijent imao povišen HbA1c (marker koji pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi kroz posljednja dva do tri mjeseca), taj raspon se smanjuje i pacijent se vraća u normalne vrijednosti. Nama nije cilj da pacijent samo smršavi, nego da usvoji zdrav način života i tako živi do kraja života.”
Za pacijente s kardiovaskularnim rizikom ili preboljelom srčanom bolešću, dr. Georgieva preferira Wegovy – semaglutid u dozi za liječenje pretilosti koji je jedini lijek iz ove skupine koji su smjernice Europskog kardiološkog društva iz 2024. uvrstile u preporučenu terapiju za pacijente s kroničnom koronarnom bolešću i prekomjernom tjelesnom masom, čak i bez dijabetesa.
“Osim što pozitivno utječe na kardiovaskularni rizik, poboljšava prognozu bolesti srčanog zatajivanja s očuvanom ejekcijskom frakcijom, koja se u većini slučajeva dijagnosticira kod žena u perimenopauzi uz povećanu tjelesnu težinu.”, zaključuje dr. Georgieva.
Paketi i cijene
Ambulanta nudi nekoliko razina programa, od dijagnostičkog paketa bez terapije do tromjesečnih i duljih terapijskih programa s integriranom farmakoterapijom i punim medicinskim nadzorom. Neki od paketa u ponudi su:
- Paket za metabolički balans – dijagnostički paket koji uključuje 25 laboratorijskih pretraga, 5 dijagnostičkih usluga i 3 specijalistička pregleda.
- Terapijski paket S – tromjesečni program s 8 specijalističkih pregleda, 40 laboratorijskih pretraga, 7 dijagnostičkih usluga i integriranom terapijom.
- Terapijski paketi M i L – šestomjesečni i jednogodišnji programi za pacijente kojima je potrebno dugotrajnije praćenje i terapija.
Svi paketi su osmišljeni tako da pacijetni dobivaju više za manje: vrijednost svakog je do 30% povoljnija nego kupnja pojedinačnih usluga, a za sve narudžbe putem Meddoxa konzultacije nutricionista su gratis.
Meddox kao digitalni suputnik kroz liječenje
Svaki pacijent koji se naruči kroz Meddox dobiva podršku koja prati cijeli proces: od personaliziranog edukativnog sadržaja, preko naručivanja i podsjetnika na preglede, do podsjetnika na terapiju i praćenja između kontrola. Također, i svi nalazi su uz Meddox uvijek nadohvat ruke, uz mogućnost jednostavnog praćenja svih laboratorijskih parametara kroz vrijeme.
Kroz Meddox newsletter pacijenti dobivaju vodiče, jelovnike i edukativne materijale prilagođene njihovoj fazi liječenja.
Istraživanja pokazuju da više od polovice pacijenata odustaje od GLP-1 terapije unutar prve godine, a strukturirana podrška između pregleda jedan je od ključnih čimbenika koji poboljšava adherenciju, odnosno ustrajnost u terapiji na duži rok. Meddox tu prazninu popunjava digitalno, s informacijama uvijek dostupnima nadohvat ruke, uz stručni tim koji je dostupan u ordinaciji.
U Poliklinici Aviva možeš izgubiti višak kilograma uz stručni tim
Preuzmi Meddox aplikaciju, odaberi paket s uključenom terapijom prema svojim potrebama i kreni sigurno, uz podršku stručnjaka. Za narudžbe kroz Meddox gratis dobivaš i konzultacije nutricionista.
