Masna bolest jetre, poznata i pod nazivom steatoza jetre, je posljedica nakupljanja masnoća u jetri. Masnom se jetrom smatra ona kod koje masa masnoća prelazi ukupno 5% mase jetre, a uzrokuje niz poteškoća s njezinom funkcijom te s vremenom može napredovati do stanja opasnih po život kao što su ciroza i rak jetre.

Iako uzroci nastanka masne jetre mogu biti razni i uključuju neke nasljedne i virusne bolesti te lijekove i toksine, glavni uzroci bolesti od koje, prema procjenama boluje između 25 i 30% (prema nekim podacima i 45%) stanovnika Europe i SAD-a su vezani uz stil života, a u pitanju su debljina, alkoholizam te šećerna bolest. 

Oblici masne jetre

Bolest masne jetre dolazi u dva oblika. Prvi je oblik povezan s metaboličkom disfunkcijom zbog čega se naziva i nealkoholna masna bolest jetre ili NAFLD (eng. non-alcoholic fatty liver disease), a drugi je alkoholna bolest jetre koja se naziva još i alkoholni steatohepatitis (ASH ili AFLD). Iako su im uzroci različiti, manifestacije i ishodi bolesti su slični. 

Nealkoholna masna bolest jetre je zapravo termin pod kojim se podrazumijeva niz stanja od jednostavnih oblika bolesti koje podrazumijevaju tek mala oštećenja i upalu, pa sve do nealkoholnog steatohepatitisa (NASH). NASH je progresivna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u budućnosti, kao što je ciroza jetre, dok je "samo" masna jetra reverzibilno stanje koje se, ako se ne liječi, može razviti u NASH.

Rizični faktori za razvoj masne jetre

Čimbenici rizika za razvoj bolesti masne jetre uključuju:

• Pretjerana uživanje u alkoholu i alkoholizam

• Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost

• Dijabetes ili preddijabetes

• Prehrana bogata šećerima i prerađenom hranom

• Hiperlipidemija, osobito s visokim trigliceridima 

• Niska razina tjelesne aktivnosti

• Problemi s probavom

• Genetska predispozicija

Masna jetra također se može razviti s naglim gubitkom težine ili kao nuspojava određenih lijekova. 

Prvi simptomi masne jetre

Masna bolest jetre često se naziva "tihom bolešću" jer, barem u prvim stadijima, manifestira nikakve ili vrlo malo simptoma. Umor i nelagoda u jetri, odnosno bol u gornjem dijelu trbuha, prvi su simptomi koje oboljeli mogu primijetiti. 

Bolest se nerijetko dijagnosticira "slučajno", kada se iz nekih drugih razloga rade jetrene probe, odnosno biokemijske pretrage krvi koje daju uvid u stanje jetre. 

Većina ljudi s NAFLD nikada ne razvije ozbiljnije oblike bolesti, međutim, ako masna jetra razvije znakove upale i oštećenja stanica, simptomi mogu uključivati:

• Pogoršanje umora

• Slabost

• Gubitak težine

• Žuticu 

• Spider Nevus (vidljive paučinaste kapilare na koži)

• Trajni svrbež

Uz odgovarajuće liječenje i promjene načina života, i alkoholna i nealkoholna masna bolest jetre su reverzibilna stanja. Upravo zato, važno je na vrijeme prepoznati simptome kako bi se stanje na vrijeme dijagnosticiralo i počelo s liječenjem dok je moguće utjecati na razvoj bolesti.

Simptomi uznapredovale bolesti masne jetre

I alkoholna (AFLD) i nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) mogu napredovati do ciroze jetre. U ovoj fazi jetra je već teško i uglavnom nepovratno oštećena, no moguće je poduzeti korake da bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, odnosno daljnje oštećenje jetre. 

Čak ni u ovoj fazi nemaju svi vidljive simptome. Oni koji ih imaju, mogu primijetiti sljedeće:

• Umor i slabost

• Loš apetit

• Nenamjeran gubitak težine

• Mučnina i povraćanje

• Blaga bol u jetri

• Lako stvaranje modrica i krvarenje

• Promjene osobnosti

• Poremećaji spavanja

• Otok (edem) u stopalima i potkoljenicama

• Jak svrbež kože

• Tamni urin

Također, kako žutica postaje sve vjerojatnija, oboljeli obično imaju sve žuću kožu i bjeloočnice.

Komplikacije bolesti

Kako se oštećenje jetre povećava, mogu se razviti komplikacije ciroze. Do njih dolazi kada jetra više ne može uklanjati toksine iz krvi. Moguće komplikacije, od kojih su neke i opasne po život, su: 

• Hepatička encefalopatija: upala mozga koja dovodi do zbunjenosti, problema s razmišljanjem i gubitka pamćenja

• Ascites: nakupljanje tekućine u abdomenu (peritonealnoj šupljini) 

• Rak jetre: mase ili tumori u jetri ili bilijarnom traktu

• Portalna hipertenzija: povećan tlak u portalnoj veni, koja prenosi krv iz probavnog sustava u jetru

• Unutarnje krvarenje: portalna hipertenzija dovodi do pucanja vena

• Hepatopulmonalni sindrom: rijetko stanje nepravilne funkcije jetre koje dovodi do dilatiranih (proširenih) krvnih žila u plućima, što oštećuje funkciju pluća

• Hepatorenalni sindrom: slab dotok krvi u bubrege, što otežava njihovu funkciju

Liječenje

Promjena načina života, kao što je promjena načina prehrane i smanjenje unosa alkohola, primarni su tretmani za masnu jetru.

Nealkoholna bolest masne jetre

Promjene u stilu života koje uključuju povećanje tjelesne aktivnosti i konzumaciju više "prave hrane" poput svježeg voća i povrća te cjelovitih žitarica pomažu pri liječenju ovog oblika bolesti. 

Suradnja s kvalificiranim nutricionistom može vam pomoći da napravite učinkovite promjene i utvrdite bi li dodatak prehrani mogao biti od pomoći.

Ako lijekovi mogu uzrokovati bolest masne jetre, vaš će vam liječnik preporučiti kako zamijeniti taj lijek. Također, neki dodaci prehrani obećavaju u liječenju masne jetre, međutim, potrebno je više istraživanja da bi se preporučili kao sastavni dio terapije.

Alkoholna bolest masne jetre

Primarno liječenje alkoholne masne bolesti jetre je eliminacija alkohola iz dnevnog menija. Ako imate problem s prestajanjem pijenja, zatražite pomoć liječnika koji će vam pomoći u procesu odvikavanja.

​​​​​​​