Erektilna disfunkcija: Uzroci, liječenje i kada k liječniku

Postizanje erekcije nije važno samo po pitanju seksualne funkcije, već je značajno i za emocionalno zdravlje te kvalitetu života svakog muškarca. Erektilna disfunkcija ili povremene, a posebice ponavljajuće teškoće u postizanju i održanju erekcije također mogu upućivati na postojanje nekih drugih zdravstvenih tegoba.

Učestalost erektilne disfunkcije

Erektilna disfunkcija (ED) puno je češća nego što se to misli; procjenjuje se da problem s erekcijom u nekom obliku, bilo blagom, umjerenom ili potpunom, ima čak oko 50 % muškaraca starijih od 40 godina. S druge strane, stručnjake zabrinjava koliko je muškaraca nedovoljno informirano o ovom problemu i mogućnostima liječenja te činjenica da se zbog stigme i osjećaja srama ustručavaju uopće potražiti pomoć.

Primjerice, istraživanje koje je 2022. godine provela britanska Zaklada za urologiju na uzorku od 1000 muškaraca pokazalo je značajan nedostatak znanja o erektilnoj disfunkciji. Gotovo 38 % ispitanika nije znalo da ED može biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog problema, a više od trećine ne bi potražilo liječnički savjet čak ni kada bi znali da je riječ o mogućem medicinskom stanju. Iako se procjenjuje da se s erektilnom disfunkcijom tijekom života susretne svaki deseti muškarac u Ujedinjenom Kraljevstvu, stigma i nelagoda i dalje sprječavaju mnoge da potraže pomoć – više od polovice ispitanika priznalo je da zbog srama odgađa odlazak liječniku.

O uzrocimna uzrocima, dijagnosticiranju i liječenju erektilne disfunkcije razgovarali smo s izv. prof. dr. sc. Zoranom Peršecom, ravnateljem Poliklinike Urocentar i jednim od vodećih hrvatskih urologa s više od dvadeset godina iskustva u općoj urologiji i urološkoj onkologiji.

Što je erektilna disfunkcija i koji su uzroci?

Erektilna disfunkcija (ED) trajna je ili ponavljajuća nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući spolni odnos. Riječ je o čestom problemu koji pogađa muškarce svih dobnih skupina, a uzroci mogu biti fizički, psihološki ili kombinacija oba faktora.

Uzroci erektilne disfunkcije mogu se podijeliti u nekoliko ključnih kategorija:

• organski (fizički) uzroci uključuju krvožilne poremećaje poput ateroskleroze, neurološke probleme, dijabetes (šećernu bolest) te poremećaje perifernih krvnih žila,
• psihološki uzroci najčešće obuhvaćaju stres, tjeskobu, depresiju ili probleme u partnerskim odnosima,
• uzroci povezani s načinom života uključuju nezdravu prehranu, manjak tjelovježbe i pretilost.

“Učestalost erektilne disfunkcije dramatično se povećava sa starenjem, iako više nije rijetkost ni u mlađim dobnim skupinama”, naglasio je prof. Peršec. Prema globalnim podacima, prevalencija raste s godinama – u dobi od 40 do 49 godina erektilna disfunkcija pogađa oko 40 % muškaraca, dok u dobi od 70 i više godina postotak raste na više od 90 %. Istodobno se sve češće bilježi pojava erektilne disfunkcije kod muškaraca u tridesetim godinama života, što se često povezuje s modernim stilom života i povećanom razinom stresa.

“Organski uzroci odgovorni su za oko 80 % slučajeva, dok su psihološki uzroci, poput stresa, depresije i anksioznosti, češći kod mlađih osoba”, rekao je prof. Peršec.

Bolesti koje uzrokuju erektilnu disfunkciju

Na listi bolesti za koje je poznato da mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju nalaze se:

• kardiovaskularne bolesti – ateroskleroza, odnosno suženje krvnih žila, izravno smanjuje dotok krvi u penis,
• šećerna bolest (dijabetes) – ova bolest oštećuje i krvne žile i živce (neuropatija) koji su ključni za postizanje erekcije,
• neurološki poremećaji – primjerice, multipla skleroza ili Parkinsonova bolest,
• hormonalni disbalans – niska razina testosterona također može biti uzrok problema s erekcijom.

Utjecaj životnih navika

Nezdrave životne navike među vodećim su čimbenicima rizika za razvoj erektilne disfunkcije te ih je stoga svakako poželjno promijeniti.

• Pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika na toj listi jer oštećuje krvne žile te dokazano povećava rizik od impotencije.
• Alkohol pak u slučaju dugotrajne i prekomjerne konzumacije može dovesti do trajne seksualne disfunkcije i smanjenja libida.
• Pretilost i tjelesna neaktivnost povezani su s lošom cirkulacijom i metaboličkim sindromom, koji otežavaju postizanje i održavanje erekcije.

Kada se javiti liječniku?

“Muškarac bi se trebao javiti liječniku ako problemi s postizanjem ili održavanjem erekcije traju dulje od dva do tri mjeseca ili ako uzrokuju značajan stres i probleme u partnerskom odnosu”, naglasio je prof. Peršec.

Prvi korak u rješavanju problema najčešće je razgovor s liječnikom obiteljske medicine, koji pacijenta po potrebi može uputiti urologu. Dijagnostički postupak obično uključuje nekoliko koraka.

Najprije se uzima detaljna povijest bolesti i ispunjava upitnik, pri čemu liječnik često koristi standardizirane testove, poput IIEF upitnika, za procjenu težine problema.

Potom slijede laboratorijske pretrage kojima se provjeravaju razina šećera u krvi, lipidi (kolesterol) i razina hormona, osobito testosterona.

Dio dijagnostike je i fizički pregled, uključujući pregled genitalija i prostate.

Prema potrebi se provode i specijalističke pretrage, primjerice color-doppler ultrazvuk penisa kojim se provjerava protok krvi. Ovu pretragu najčešće obavlja urolog.

Mogućnosti liječenja erektilne disfunkcije

Mogućnosti liječenja erektilne disfunkcije danas su vrlo široke – od promjena životnih navika do suvremenih medicinskih zahvata.

Kao i dijagnosticiranje, tako se i liječenje najčešće provodi u nekoliko koraka, ovisno o uzroku i težini stanja.

• Prva linija liječenja obično uključuje oralne lijekove, takozvane inhibitore PDE5 koji opuštaju krvne žile te tako poboljšavaju cirkulaciju. Također se, prema potrebi, preporučuje psihoterapija ako je uzrok problema psihološke prirode.
• Druga linija liječenja obuhvaća injekcije u penis (primjerice alprostadil), vakuumske pumpe ili terapiju udarnim valovima (Shockwave) – sve ove terapije, svaka na svoj način, utječu na mišiće, krvne žile, odnosno na bolju prokrvljenost spolovila.
• Treća linija liječenja, koja predstavlja trajno rješenje kod težih oblika poremećaja, jest operativna ugradnja penilnih proteza, koje mogu biti polukrute ili na napuhavanje.
• Među naprednim metodama liječenja nalaze se primjena matičnih stanica te faktora rasta s ciljem regeneracije tkiva.

Najvažnije mjere prevencije

Budući da je erektilna disfunkcija često ogledalo lošeg zdravlja krvožilnog sustava, prevencija se u velikoj mjeri temelji na zaštiti krvnih žila te očuvanju dobrog općeg zdravlja.

“Važne preventivne mjere uključuju regulaciju kroničnih bolesti, odnosno održavanje razine šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola unutar normalnih granica”, istaknuo je prof. Peršec. Tu je svakako bitno naglasiti i važnost izbjegavanja čimbenika rizika, odnosno pušenja i pretjerane konzumacije alkohola.

S druge se strane preporučuje usvajanje onih dobrih navika poput redovite tjelesne aktivnosti, postizanja zdrave tjelesne težine te čim boljeg upravljanja stresom. Tako će se poboljšati cirkulacija, pridonijeti očuvanju hormonske ravnoteže te smanjiti rizik od razvoja dijabetesa. Psihološka stabilnost i kvalitetan san pak značajno utječu na libido i seksualnu funkciju.