Pitanje adherencije, stupnja do kojeg pacijent ispravno slijedi upute liječnika kada je primjena lijekova u pitanju, gorući je javnozdravstveni, ali i ekonomski i socijalni problem ne samo u Hrvatskoj nego i diljem svijeta. Dobra vijest je da digitalni alati kao što je Meddox mogu značajno doprinijeti poboljšanju adherencije. 

Uz liječnike i ljekarnike, sve veću ulogu u povećanju stupnja adherencije kod pacijenata igraju digitalni alati. Kako bismo istražili koliku točno, udružili smo snage s ljekarničkom ustanovom Farmacia, najvećim lancem ljekarni u Hrvatskoj te proveli ispitivanje "Adherencija kao mjera aktivne uloge pacijenta i ljekarnika u procesu liječenja kroničnih bolesti (APLiK)". Rezultati ispitivanja potvrdili su našu tezu - stupanj adherencije kod osoba koje su uz ljekarničku intervenciju koristile Meddox kao pomoć pri uzimanju terapije za gotovo je 13% veći u usporedbi s osobama koje nisu koristile digitalne alate. 

Koje su posljedice niske adherencije?

U Hrvatskoj se svaki dan potroši više od 1.4 doze lijekova po glavi stanovnika. Ovaj podatak ukazuje na to da velika većina domaćeg stanovništva svakodnevno uzima nekoliko različitih lijekova koji se primjenjuju svaki na svoj način, često u određena vremena, sa specifičnim preduvjetima. Kompleksnija terapija ujedno znači i veću mogućnost za pogrešku pa ne čudi da gotovo 50% pacijenata terapiju ne uzima onda i onako kako je propisana.

• Neprovođenje terapijskih uputa od strane pacijenta povezuje se s više od 200 tisuća preuranjenih smrti godišnje u EU 

• Cijena loše adherencije lijekova EU godišnje košta 80 do 125 milijardi eura u direktnim i indirektnim troškovima 

• 20 do 50 posto osoba koje žive s kroničnim oboljenjima ne pridržava se uputa liječnika kada je uzimanje lijekova u pitanju

• 65 posto osoba starijih od 60 godina ima barem dva kronična stanja, a adherencija u toj dobnoj skupini je ispod 60 posto

Upravo zato, kako bismo pomogli pacijentima da uspješno ostvare ciljeve svog liječenja, terapijom učinkovito kontroliraju simptome i spriječe napredovanje bolesti, razvili smo podsjetnike na uzimanje lijekova, funkcionalnost unutar aplikacije Meddox koja korisnicima pomaže da terapiju uzimaju onda i onako kako je propisana.

Kako smo pristupili istraživanju?

Cilj našeg istraživanja bio je potvrditi hipotezu da osobe kojima je propisana farmakološka terapija za kroničnu bolest pokazuju bolju adherenciju, odnosno redovitije uzimaju lijekove,  korištenjem digitalnih alata u usporedbi s osobama koje takve alate ne koriste. Istraživanje se provodilo u periodu od 5. veljače do 24. travnja u 17 Farmacia ljekarni diljem Republike Hrvatske. 

Nakon inicijalnog posjeta ljekarni, pri kojem se pacijente uključilo u ispitivanje, pratili smo adherenciju ispitanika tijekom svakog od narednih posjeta. Ispitanici su dobili upute da vode evidenciju uzimanja kronične terapije registracijom doza uzetih lijekova uz pomoć aplikacije Meddox. Pacijenti su potom putem aplikacije redovito dobivali personalizirane podsjetnike za uzimanje lijekova u točno vrijeme kao i podsjetnike da se zatraži e-recept za novu količinu lijeka kada zalihe određenog lijeka budu pri kraju.

Prikupljali smo demografske podatke, informacije o dijagnozama kroničnih bolesti, usporednim bolestima (komorbiditetima), drugim lijekovima koje pacijent uzima te rezultate upitnika po Moriskiyu (Morisky Medication Adherence Scale; MMAS) kojim se procjenjuje stupanj adherencije s liječenjem. Podatke o suradljivosti prikupljali smo upravo iz aplikacije Meddox.

"Ljekarnici zbog svoje dostupnosti imaju ključnu ulogu u podršci pacijentima u pravilnoj primjeni lijekova i poboljšanju adherencije, što može značajno utjecati na uspješnost terapije i zdravstvene ishode. Sudjelovanje ljekarnika u ispitivanju iz područja ljekarničke prakse poput ovog dodatno podiže svijest o njihovoj ulozi, a uporaba digitalnih alata poput Meddox aplikacije olakšava pacijentima praćenje uputa o načinu uzimanja lijeka koje su dobili od ljekarnika. Pacijenti na taj način imaju dodatnu podršku adherenciji i aktivniju ulogu u brizi za svoje zdravlje.", objašnjava mag. pharm. Martina Šepetavc, voditeljica Centra ekspertize ZU Farmacia i autorica istraživanja.

Što smo otkrili?

U istraživanju je sudjelovalo ukupno 98 osoba većinom ženskog spola (63.3%), u dobi od 20 do 84 godine, a koje su tijekom istraživanja ljekarnu posjetili jednom (66.7%), dva (29.9%) ili tri puta (3.4%). Većina je ispitanika imala samo jednu usporednu bolest, a značajan udio, čak 58.2%, dva ili više komorbiditeta. 

Promatrajući srednje vrijednosti rezultata koje smo dobili s pomoću Morisky upitnika (MMAS), uočava se značajan rast adherencije s prve na drugu posjetu, čak 12.74%, a rast je vidljiv i s drugog na treći posjet ljekarni, iznosi 1%. Pritom niti jedan ispitanik koji je pored druge došao i na treću konzultaciju nije pokazao smanjenje stupnja adherencije. Povećanje stupnja adherencije uočeno je podjednako u svih ispitanika te nije ovisilo o njihovom spolu i dobi.

"Pored navedenih informacija o stupnju adherencije, tijekom ispitivanja praćeni su i drugi podaci poput suradljivosti u uzimanju terapije. Ovi podaci praćeni su odnosno prikupljani unutar same aplikacije Meddox, bez potrebe za unosom podataka od strane korisnika. Na ovaj način prikupljaju se vrijedne javnozdravstvene informacije koje dijelom nadopunjuju, a dijelom su komplementarne informacijama prikupljenima od strane ljekarnika.", dodaje dr. sc. Pero Hrabač, dr.med., s Medicinskog fakulteta u Zagrebu, autor istraživanja i suradnik Meddoxa.

Iz rezultata istraživanja proizlazi jasna uzročno-posljedična veza između kombinacije ljekarničke intervencije i korištenja Meddoxa kao alata za praćenje adherencije. 

Osim što su ključni za podizanja stupnja razumijevanja zašto se uopće uzima terapija i kako pravilno uzimanje lijekova može pomoći u ostvarenju ciljeva liječenja, ljekarnici su ključni faktor u jačanju svijesti o važnosti adherencije. Preporuka zdravstvenog djelatnika u kombinaciji s digitalnim alatom kao što je Meddox, koji angažira pacijenta i omogućuje mu brz i jasan pregled terapije te pritom "misli" za njega, podsjećajući ga na uzimanje terapije i obnovu recepata, pokazuje visoki potencijal za poboljšanje adherencije.