Bol u trbuhu, krv u stolici ili promjena navika pražnjenja crijeva mogu biti među prvim znakovima raka debelog crijeva. Ako se na vrijeme otkrije, ova bolest izlječiva je u 9 od 10 slučajeva - no nažalost, u početnoj fazi obično ne uzrokuje simptome, pa se kod najvećeg broja oboljelih dijagnosticira tek u uznapredovalom stadiju.
Rak debelog crijeva jedan je od najčešće dijagnosticiranih zloćudnih tumora u Hrvatskoj – prema HZJZ-u, u 2023. je dijagnosticiran kod 3.820 osoba, a u 2024. je od njega umrlo čak 1.933 ljudi. Riječ je i o drugom najčešćem uzroku smrti od raka na globalnoj razini.
Dok u početku simptomi obično izostaju, kako bolest napreduje, oboljeli mogu osjetiti bolove u trbuhu, rektalno krvarenje i promjene u veličini i obliku stolice. Može doći do nenamjernog gubitka težine, anemije uzrokovana nedostatkom željeza i pojave žutice. S obzirom na to da rak debelog crijeva u početku ne manifestira nikakve simptome, redoviti odlazak na test na okultno krvarenje doslovno spašava živote.
Simptomi raka debelog crijeva
Simptome raka debelog crijeva dijelimo u tri skupine:
- lokalne simptome, ovisno o mjestu na kojem je pozicioniran tumor;
- sistemske simptome koji utječu na cijeli organizam;
- metastatske simptome koji se javljaju se kad se bolest proširi na druge organe.
Simptomi raka debelog crijeva mogu biti najrazličitiji, a uz to, ne moraju nužno ukazivati na rak debelog crijeva već na neki drugi problem u crijevima. U pitanju mogu biti neka infekcija, čir ili upala uzrokovana, primjerice, Crohnovom bolešću. Upravo zato, već pri uočavanju prvih promjena, ključno je posjetiti liječnika.
Što je to adenokarcinom?
Vrsta zloćudnog tumora (novotvorine) koja potječe iz žljezdanog tkiva različitih organa. Adenokarcinomi imaju sposobnost širenja u limfne čvorove i stvaranja udaljenih presadnica (metastaza). Predstavljaju najčešće zloćudne tumore. Najčešće se javlja u debelom crijevu, dojci i prostati.
Lokalni simptomi raka debelog crijeva
Najveći dio simptoma raka debelog crijeva vezan je uz pražnjenje crijeva. Iako ne postoji “normalno” kada je u pitanju defekacija, a učestalost, veličina, boja i konzistencija izmeta su jedinstveni za svakog pojedinca, važno je obratiti pažnju na odstupanje od vlastitih probavnih obrazaca.
Promjene u učestalosti pražnjenja crijeva
Promjena u učestalosti stolice koja traje više od nekoliko dana jedan je od potencijalnih znakova raka debelog crijeva. Na primjer, ako je normalno da crijeva praznite tri puta dnevno, a sada ih praznite jednom ili jednom svaki drugi dan. S druge strane, ako je vaš tipični obrazac pražnjenje crijeva svaki drugi dan, a sada imate jednu nuždu dnevno, to bi moglo biti neuobičajeno često i signalizirati promjenu.
Promjene u obliku stolice
Tanka ili uska stolica, u struci poznata i kao stanjena stolica, često opisivana kao vrpca ili olovka, također može biti znak raka debelog crijeva. Kod inače zdrave osobe, rijetka stolica može biti uzrokovana suženjem debelog crijeva – moguće je da je u pitanju djelomična blokada debelog crijeva zbog raka debelog crijeva.
Promjena boje stolice
Krvarenje u debelom crijevu uzrokovano tumorom može rezultirati jarko crvenom ili tamnocrvenom krvlju u stolici. Točnije, ako je krvarenje lokalizirano u uzlaznom (desnom) debelom crijevu, stolica može biti više kestenjaste ili ljubičaste boje jer se krvarenje događa dalje od rektuma. Ako je tumor u silaznom (lijevom dijelu) debelog crijeva, krvarenje ima tendenciju rezultirati jarko crvenom, svježom krvi u stolici.
Crna stolica kod odraslih, poznata i kao melena, obično upućuje na krvarenje koje potječe više u probavnom sustavu – hemoglobin postaje taman dok prolazi kroz probavni trakt. I ona, baš kao i svaka druga promjena boje stolice, uvijek zahtijeva liječničku procjenu.
Sluz u stolici
Sluz u stolici manji je poznat, ali stvaran znak upozorenja. Prema Cleveland Clinic, povremena prozirna sluz u stolici uobičajena je i bezopasna, no rak debelog crijeva može uzrokovati sluz koja je krvava ili tamna, gotovo crna – takva promjena, osobito uz ostale simptome, razlog je za pregled kod liječnika.
Krv u stolici: kada je znak raka debelog crijeva?
Krv u stolici uvijek je razlog za posjet liječniku, no nije svaka krv u stolici jednako zabrinjavajuća. Vrlo čest uzrok krvi u stolici su hemoroidi, a postoji nekoliko razlika koje mogu pomoći u razlikovanju hemoroida od raka debelog crijeva – iako konačnu procjenu uvijek treba prepustiti liječniku:
| Karakteristike | Hemoroidi | Rak debelog crijeva |
| Boja krvi | Svijetlocrvena, na toaletnom papiru ili površini stolice | Tamnija, često pomiješana sa stolicom |
| Kada se javlja krvarenje | Tijekom ili neposredno nakon pražnjenja crijeva | Može se javiti u bilo kojem trenutku, neovisno o pražnjenju crijeva |
| Bol | Svrbež, iritacija i bol oko anusa | Bol u trbuhu ili zdjelici, bez jasne veze s čmarom |
| Promjena navika pražnjenja crijeva | Obično izostaje | Promjena učestalosti ili konzistencije stolice |
| Gubitak težine | Nije prisutan | Nenamjeran gubitak težine |
| Trajanje | Prolazno - liječniku se javiti ako potraje dulje od tjedan dana | Trajno, simptomi se s vremenom pogoršavaju |
Hemoroidi vs. rak debelog crijeva
Hematokezija
Pojava krvi kroz anus. Krvarenje može biti pomiješano sa stolicom ili vidljivo na stolici. Također krv koja može biti tamnocrvena ili svjetlocrvena, može biti vidljiva i na toaletnom papiru ili WC školjki.
Poteškoće s defekacijom, proljev i zatvor
Uporan osjećaj da morate obaviti nuždu, čak i kada ste je upravo odradili, naziva se tenesmus i može biti simptom raka debelog crijeva. Također, simptomi izmjeničnog proljeva i zatvora stolice mogu se pojaviti kada dođe do djelomične opstrukcije crijeva zbog tumora.
Nelagoda u području abdomena
Kod osoba koje boluju od raka debelog crijeva mogu se pojaviti bolovi u trbuhu ili grčevi mogu. Bol se obično osjeća u abdomenu, no točno mjesto može varirati. Većina ljudi to opisuje kao tupi osjećaj grčeva. Žene takve simptome uglavnom odbacuju kao “simptome” jer je osjećaj sličan menstrualnim grčevima.
Plinovi i nadutost
Prekomjerni plinovi i nadutost mogu biti znak raka debelog crijeva. Međutim, uobičajeni uzročnici su prehrambeni okidači kao što su gazirana pića, mliječni proizvodi i hrana bogata vlaknima i probavni poremećaji poput upalne bolesti crijeva.
Ako su plinovi i nadutost povezani s rakom debelog crijeva, to su simptomi koji se pojavljuju u uznapredovaloj fazi bolesti. Nadutost se također može pojaviti kao posljedica širenja raka na obližnje limfne čvorove.
Mučnina i povraćanje
Ako su mučnina i povraćanje popraćeni drugim zabrinjavajućim znakovima – kao što su zatvor, grčevi u trbuhu i/ili nadutost – uzrok bi mogao biti rak debelog crijeva.
Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju raka debelog crijeva, ali su češći kod uznapredovale bolesti. Važno je upamtiti da pojava same mučnine i povraćanja, bez drugih simptoma raka debelog crijeva, najvjerojatnije nije pokazatelj prisutnosti raka.
Sistemski simptomi raka debelog crijeva
Sistemski simptomi raka debelog crijeva utječu na čitav organizam, a najčešće se radi o naglom i nenamjernom gubitku težine te neobjašnjivom umoru. Gubitak težine je važan simptom koji nipošto ne treba ignorirati, a rak debelog crijeva tek jedno od brojnih, potencijalno jednako opasnih objašnjenja.
Glavni razlog za nenamjeran gubitak tjelesne mase je taj da tumor crpi krv i nutrijente i raste na uštrb domaćina. Uz to, pojedini tumori ispuštaju kemikalije koje potiču metabolizam što također može rezultirati gubitkom kilograma.
Gubitak 5% ili više od ukupne tjelesne mase u razdoblju od šest mjeseci do godine dana bez ikakvog objašnjenja je razlog za posjet liječniku.
Drugi sistemski simptom je neobjašnjivi umor koji se od “klasičnog” umora razlikuje po tome što ne blijedi nakon kraćeg odmora ili šalice kave, a prilično je česta pojava kod osoba s uznapredovalim rakom debelog crijeva.
Metastatski simptomi raka debelog crijeva
Metastatski simptomi rijetki su i obično se javljaju u poodmakloj fazi bolesti, četvrtom stadiju raka, kada se bolest proširi na druge organe.
Vrućica
Ako tumor u debelom crijevu probije crijeva, može nastati apsces koji uzrokuje groznicu.
Mjehurići zraka u mokraći
Mjehurići zraka u mokraći (pneumaturija) mogu se pojaviti ako tumor u debelom crijevu prodre u mjehur.
Problemi s disanjem
Ako se rak debelog crijeva proširio na pluća, može doći do nedostatka daha, kašlja i/ili bolova u prsima.
Glavobolja i neurološki problemi
Ako se rak debelog crijeva proširi na mozak ili leđnu moždinu, može doći do glavobolje, problema s vidom, smetenosti i/ili napadaja.
Bolovi u kostima
Prijelomi, bolovi u kostima i visoke razine kalcija (vidljive iz nalaza krvi) mogu se pojaviti ako se rak proširi na kosti.
Kada trebam potražiti pomoć?
Iako su mnogi ljudi čuli da krv u stolici može biti znak raka debelog crijeva, potrebno je obratiti pažnju na bilo kakvu promjenu u navikama pražnjenja crijeva. Iako je rak debelog crijeva realna mogućnost, pogotovo za osobe starije od 45 godina, obično su za promjene krive mnogo banalniji zdravstveni problemi.
Vrijedi znati i da se dobna granica za preventivne preglede u posljednje vrijeme spustila. Prema American Cancer Society, preporučena dob za početak redovitog probira kod osoba prosječnog rizika sada je 45, umjesto dosadašnjih 50 godina – rak debelog crijeva sve se češće dijagnosticira i kod mlađih osoba, pa raniji probir omogućuje otkrivanje bolesti prije pojave simptoma.
Ako ste zabrinuti da je u pitanju rak debelog crijeva, rana dijagnoza je ključna za uspješno liječenje.
