Siva mrena ili katarakta: Simptomi, operacija i vrste leća

Da bi naš vid bio oštar i jasan, ključna uloga pripada našoj prirodnoj očnoj leći. Riječ je o prozirnoj, bikonveksnoj (obostrano zaobljenoj) strukturi smještenoj iza šarenice koja fokusira svjetlost na mrežnicu. Očna leća osigurava otprilike 30% ukupne lomne snage oka te mijenja svoj oblik (proces koji se naziva akomodacija) kako bi omogućila fokusiranje na objekte na različitim udaljenostima.

Kad se ta prirodna leća zamuti, nastupaju i tegobe s našim vidom. Siva mrena ili katarakta jedan je od najčešćih uzroka sljepoće na svijetu.

Siva mrena (katarakta) je vrlo česta očna dijagnoza, no srećom, to je i jedan od problema koji se vrlo uspješno liječe. Iako se najčešće povezuje sa starenjem, može imati i druge uzroke te se razvijati postupno, ponekad gotovo neprimjetno. Na pitanja o sivoj mreni i njezinom liječenju odgovorio je Damjan Žunić, M.Sc., magistar optometrije i ravnatelj Poliklinike Vukas. 

Što je siva mrena?

Siva mrena ili katarakta je zamućenje naše prirodne leće s kojom smo se rodili. Najčešće nastaje zbog starenja, ali je moguće i da se s njom rodimo. Može nastati i kao posljedica traume, zbog nekih sistemskih bolesti ili kao posljedica korištenja određenih lijekova.

Simptomi i razvoj bolesti

Mrena se može razvijati godinama bez jasnih simptoma. No ako su prisutni, najčešće uključuju:

• zamućen vid,
• bliještanje svjetla,
• osjećaj kao da su stalno prljave naočale,
• kao da se gleda kroz zavjesu,
• promjenu dioptrije.

“Nije svaka mrena odmah za operaciju. Neki ljudi će godinama imati dijagnozu sive mrene i to gotovo bez posljedica po pitanju vida.”, govori je Žunić, M.Sc. te objašnjava da u nekim slučajevima promjena dioptrije izazvana sivom mrenom može čak malo smanjiti postojeću dioptriju, pa ljudi kratkoročno bolje vide, no to, nažalost, nije trajno stanje.

Postavljanje dijagnoze

Katarakta se može dijagnosticirati samo kompletnim i detaljnim pregledom specijalista oftalmologije koji će donijeti i odluku o operaciji.

“Operacija mrene je jedan od najčešće izvođenih te najsigurnijih zahvata na očima na svijetu; godišnje se napravi oko 20 do 30 milijuna takvih zahvata”, istaknuo je Žunić, M.Sc. te dodao da uz pomoć napretaka tehnlologije više nije potrebno čekati da mrena “sazrije” za operativni zahvat. Operaciji sive mrene pristupa se u bilo kojoj fazi, a najčešće kad počne izazivati probleme po pitanju vida.

Operaciju je moguće napraviti i ako mrena nije prisutna na oku, u tom slučaju je glavni cilj zahvata skidanje dioptrije, ali ujedno i prevencija nastanka sive mrene. Tijekom operacije se uklanja prirodna leća te se ugrađuje umjetna s točno izračunatom dioptrijom. Tako rezultat operacije sive mrene može biti odličan vid bez potrebe za nošenjem naočala ili s minimalnom dioptrijom.

Drugim riječima, iako mrena možda još ne izaziva veće smetnje, zahvat se izvodi kako bi se riješila kratkovidnost, dalekovidnost ili astigmatizam te kako bi se smanjila ili čak eliminirala potreba za nošenjem naočala.

Liječenje sive mrene

Siva mrena (katarakta) se uspješno može ukloniti samo kirurški, ne postoje druge mogućnosti. Ako se ne tretira, vidna oštrina postupno pada do te razine da je vid gotovo neupotrebljiv. “Zrele ili guste” mrene mogu napraviti dodatne komplikacije koje zahtijevaju puno složenije operativne zahvate. Zato se nipošto ne preporučuje odgađanje liječenja.

Što su to intraokularne leće i kakve mogu biti?

Tijekom operacije u oko se ugrađuje intraokularna leća, odnosno umjetni implantat koji trajno zamjenjuje zamućenu prirodnu očnu leću. Bez njezine ugradnje vid bi nakon zahvata bio znatno oslabljen i nefokusiran. 

“Na detaljnom pregledu prije zahvata naprave se precizni izračuni kako bi naši oftalmolozi utvrdili koja leća je idealna za svakog pacijenta. Uz neka objektivna mjerenja, u obzir se uzimaju i čimbenici poput vrste posla, sportske aktivnosti i sličnog”, objasnio je Žunić, M.Sc.

Monofokalne leće

Najčešće ugrađivana intraokularna leća kod operacije katarakte ili ako se radi kombinirana operacija s vitrektomijom (PPV). Takva leća omogućuje dobar vid na daljinu, no za rad na blizu i srednju udaljenost bit će vam potrebne naočale. 

Monofokalne plus ili EDOF leće

Nova generacija monofokalne leće koja daje efekt produljene dubine fokusa zbog čega uz korigiranje vida na daljinu omogućuje i rad na srednju udaljenost bez nošenja naočala. Refrakcijski dizajn ovih leća pruža odličan vid dok ujedno gotovo u potpunosti uklanja neželjene halo efekte prisutne kod multifokalnih leća. Iako daju poprilično visoku kvalitetu vida, realno je za očekivati da će za aktivnosti na blizu, kao primjerice dugotrajnije čitanje, nošenje naočala biti potrebno.

EDOF premium leće

Leće iz ove skupine koriste naprednu tehnologiju kako bi osigurale izvrstan vid na daljinu i srednju udaljenost, uz funkcionalan vid na blizinu te tako smanjujući ovisnost o naočalama. Poseban refrakcijski dizajn pruža visokokvalitetan vid dok ujedno gotovo u potpunosti uklanja neželjene halo efekte prisutne kod multifokalnih leća. Iako daju izrazito visoku kvalitetu vida, postoji vjerojatnost da će za sitniji tekst na blizu i dugotrajnije čitanje, nošenje naočala biti potrebno. 

Multifokalne premium leće

Multifokalne leće jedine pacijentu omogućuje čitav raspon vida bez nošenja naočala – na daljinu, srednju udaljenost i na blizu. Jedino ugradnjom multifokalnih leća osigurava se gotovo potpuna neovisnost od nošenja naočala prilikom vožnje auta, rada na računalu, čitanja i ostalih sličnih aktivnosti. No, važno je napomenuti da se ipak u jednoj mjeri narušava kvaliteta noćnog i kontrastnog vida te da je moguća je pojava svjetlosnih krugova ili prstenova koje zajednički nazivamo “halo efekti”. Proces neuroadaptacije na ovakvu leću najčešće traje par tjedana, ali ponekad može trajati i do 6 mjeseci.

Važno je napomenuti da konačna kvaliteta vida ne ovisi samo o odabiru vrste leće nego i o zdravstvenom stanju oka. Ako je oko zdravo onda PREMIUM leće pružaju najveću neovisnost od naočala, ali ako na oku postoje dijagnoze koje bi mogle utjecati na kvalitetu vida onda se uglavnom preporučuju monofokalne leće.

Priprema i tijek zahvata

“Na dan zahvata pacijenti nemaju nekih posebnih ograničenja, normalno funkcioniraju, jedu i piju. Poželjno je doći bez šminke”, rekao je Žunić, M.Sc.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji; ukapaju se kapi od kojih oko utrne, pa pacijent ne osjeća ništa. Operacije sive mrene je u potpunosti bezbolna i obično traje oko 10 do 15 minuta na svakom oku. Moguće je istoga dana izvesti zahvat na oba oka.

Oporavak nakon operacije sive mrene

Oporavak je individualan. Prvi rezultati se obično vide već na prvoj kontroli dan nakon zahvata. U prvih tjedan dana vid se polako stabilizira te se pacijenti vraćaju svakodnevnom ritmu. Konačna kvaliteta vida obično nastupa dva do tri tjedna od operacije, nakon čega se ograničenja u pravilima ponašanja koja su imali otklanjaju.

Detaljne upute koje pacijenti trebaju slijediti se dobiju nakon operacije.

Prvih tjedan dana treba izbjegavati:

• trljanje očiju,
• umivanje vodom,
• podizanje teških tereta i
• fizički napor.

Već drugi dan moguće je:

• čitanje,
• korištenje mobitela,
• gledanje televizije,
• šetnja na otvorenom (sa zaštitnim sunčanim naočalama).

Vožnja automobila je obično moguća nakon 48 sati.