Ponekad se iza slabosti u rukama ili nogama, trnaca, žarenja ili gubitka mišićne snage krije problem u radu živaca ili mišića. Kako bi se otkrio uzrok takvih simptoma, liječnici koriste takozvani EMNG, pretragu kojom se ispituje funkcija perifernih živaca i mišića.

O tome što je EMNG, kome je namijenjena, što od nje očekivati te kako se pripremiti za ovakvu pretragu razgovarali smo s doktoricom Marijom Ivicom, dr. med., specijalisticom neurologije sa subspecijalizacijom iz neuromuskularnih bolesti iz Poliklinike Aviva. 

Što znači kratica "EMNG" i što se ispituje ovom pretragom?

EMNG je kratica iza koje se krije riječ elektromioneurografija. "Elektro" označava da se radi o elektrofiziološkoj pretrazi, a "mio" i "neuro" nam govori da se ovom pretragom analizira električna aktivnosti i provodljivost mišića i perifernog živčanog sustava. 

Ovom pretragom se ispituju funkcionalna oštećenja poprečno-prugastih mišića, te perifernih osjetnih i motornih živaca.

Čemu služi EMNG i što sve možemo doznati? Koje vrste neuroloških i mišićnih poremećaja se najčešće dijagnosticiraju EMNG-om?

Elektromioneurografija daje uvid u stanje mišića, pokazuje je li slabost i gubitak mišićne mase posljedica bolesti živaca ili je posljedica bolesti samog mišića, te određuje visinu mjesta i vrstu oštećenja perifernih živaca. 

Ovom metodom dobivamo vrlo važne informacije o funkcionalnosti perifernog živčanog sustava od nivoa perifernog neurona, preko živčanih korjenova, pleksusa i perifernih živaca, sve do neuromišićne spojnice i samih mišića.

Kada je potrebna EMNG pretraga, odnosno u kojem se slučaju upućuje na EMNG?

Pretraga je korisna kod postojanja simptoma poput boli, utrnulosti, trnjenja, mravinjanja, žarenja, pečenja, strujanja, hladnoće, dvoslika, padanja kapaka, smetnji gutanja ili govora, umaranja, slabosti u nogama ili rukama, titranja ili trzajeva mišića, gubitka mišićne mase ili motoričke slabosti mišića. 

Liječnik vas može uputiti na ovu pretragu prilikom obrade raznih bolesti poput radikulopatije (bol u vratu, križima, hernija/prolaps intervertebralnog diska), sumnje na postojanje polineuropatije ili mononeuropatije (primjerice, kao posljedica šećerne bolesti, konzumiranja alkohola, nedostataka vitamina, kemoterapije, infekcije, imunološke ili nasljedne bolesti), amiotrofične lateralne skleroze (ALS), miopatije, mišićne distrofije, miastenije gravis, polimiozitisa te nakon traumatskih oštećenja perifernih živaca (prijelom kostiju, padovi, ozljede živaca u prometnoj ili drugoj nezgodi).

Može li se EMNG koristiti i za praćenje bolesti i efektivnosti terapije tijekom vremena?

Pretraga se može koristiti kod procjene progresije ili oporavka bolesti poput periferne neuropatije (npr. dijabetička, toksična, nasljedna), radikulopatije (npr. vratne, lumbalne), bolesti motornog neurona (ALS, SMA), bolesti mišića. 

Također, EMNG se može koristiti za objektivnu procjenu terapijskog učinka u slučajevima nakon kirurške dekompresije živca (npr. sindrom karpalnog tunela, ulnarna neuropatija), kod upalnih neuropatija (Guillain–Barré, CIDP), kod mišićnih bolesti nakon liječenja kortikosteroidima ili imunoterapijom. Također je korisna u procjeni funkcije živaca ili mišića prije rekonstruktivnih operacija.

Kako izgleda sama pretraga?

Pretraga se izvodi u dva dijela.

U jednom dijelu se koristi jednokratna iglena elektroda koja se aplicira u različite mišiće po tijelu, najčešće na ekstremitetima. Potom se bilježi električni odgovor mišića u fazi mirovanja i kontrakcije, te se analizira njihov uzorak. Stručan i educirani liječnik koji provodi testiranje će odlučiti o broju ubodnih mjesta na temelju kliničkog pitanja i pregleda. 

U drugom dijelu pretrage se putem stimulacije strujom registrira i analizira odgovor perifernog živčanog sustava na površini kože iznad odabranih živaca. Navedeni postupci kod nekih bolesnika mogu izazvati nelagodu, stoga je prilikom izvođenja pretrage bitna dobra suradnja bolesnika i neurologa. 

Ubodna mjesta mogu biti blago bolna ili osjetljiva dan, dva nakon pretrage, a mogući su i manji podljevi na mjestima uboda. 

Kako se pripremiti za EMNG, kako izgleda i koliko traje pretraga?

Da bi pretraga bila uspješna i za bolesnika ugodna, potrebna je dobra suradnja bolesnika i neurologa.

Pretraga u prosjeku traje 45 do 90 minuta, ovisno o stanju koje se ispituje. Na dan pretrage lijekove koje redovito koristite uzmite kako vam je inače i predviđeno, pojedite nešto lagano i budite adekvatno hidrirani. Poželjno bi bilo da dođete otuširani neutralnim sapunom, na kožu ne stavljajte kreme, losione, ulja ili druge preparate, zavežite kosu, te skinite sat, narukvice, ogrlice, prstenje, naušnice, metale ili drugi nakit na sebi.

Ponesite dosadašnju medicinsku dokumentaciju. Mobitele i druge elektroničke uređaje ugasite prije ulaska u prostoriju za pretragu. Tijekom pretrage ćete biti u donjem rublju, stoga obucite udobnu, komfornu odjeću i obuću.

EMNG je individualizirana pretraga, što znači da će se prije početka pretrage liječnik upoznati s vašim tegobama, te će na temelju dokumentacije i pregleda prilagoditi i kreirati algoritam obrade.

Ako imate implantirani srčani elektrostimulator ili defibrilator obavijestite neurologa prije početka pretrage.

Postoje li neke kontraindikacije ili situacije u kojima se EMNG ne preporučuje?

Pretraga se ne može provesti na oštećenoj ili upalno promijenjenoj koži. Potreban je oprez kod bolesnika s teškim poremećajem zgrušavanja krvi ili implantiranim elektrostimulatorom.