Zubna krunica: Kada plomba više nije dovoljno dobro rješenje?

Oštećenje zuba često se u početku čini bezazlenim, no u određenom trenutku klasična plomba više nije dovoljno rješenje. Kada je izgubljen veći dio zubne strukture, rizik od pucanja značajno raste, a odgađanje terapije može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, pa i gubitka zuba.

Pravodobno prepoznavanje problema i odabir odgovarajuće terapije ključni su za očuvanje funkcije i dugoročnog zdravlja zuba. Na pitanja o zubnim krunicama i zašto ne treba čekati s javljanjem stomatologu odgovorila je Branka Horvat, dr. med. dent. iz stomatološke poliklinike Arena Dental. 

Kada plomba više nije dovoljno rješenje

Kod velikih karijesa ili kada je zub više puta popravljan nerijetko se događa veliki gubitak prirodne strukture zuba. U takvim situacijama zub više nema svoju prirodnu čvrstoću već je poput “ljuske” ili kulise na filmskom setu. Postaje krhak i sklon pucanju.

Velika plomba, ako se u takvom zubu nalazi, dodatno povećava rizik od pucanja jer ne može preuzeti opterećenje poput prirodnog zuba. Materijal plombe i zub različito reagiraju na pritisak, što dovodi do neravnomjerne raspodjele sile. Zato zubi s velikim ispunima najčešće pucaju upravo tijekom žvakanja, kada su sile najveće, a oslabljene stijenke zuba više ne mogu izdržati opterećenje.

Može li se spasiti puknuti zub?

“Ako pukne dio zuba, najvažnije je što prije javiti se stomatologu, čak i ako nema boli. Svako odgađanje povećava rizik da se pukotina proširi ili da dođe do infekcije.“, upozorila je dr. Horvat. Pukotina se širi, bakterije prodiru dublje i dolazi do upale živca i kosti. Ono što je u početku bilo jednostavno rješivo s vremenom može dovesti do stanja u kojem zub više nije moguće spasiti.

Nije svako puknuće isto; na primjer, puknuti može caklina ili pak može puknuti korijen zuba. Puknuće cakline predstavlja površinsko oštećenje vanjskog sloja zuba, dok je puknuće korijena znatno ozbiljnije jer zahvaća dio zuba koji se nalazi u kosti. Puknuće cakline može proći bez boli i ikakvih simptoma, dok puknuće korijena često uzrokuje bol i dovodi do upale.

O dubini i smjeru puknuća ovisit će i odgovor na pitanje može li se puknuti zub spasiti.

“Ako je puknuće površinsko, zub se najčešće može sanirati plombom ili krunicom. No ako je pukotina zahvatila živac ili ide prema korijenu, prognoza je lošija te će možda biti potrebno vađenje zuba.”, objasnila je dr. Horvat.

Kada je potrebna zubna krunica?

Najčešći razlozi za postavljanje zubne krunice uključuju velik gubitak zubne strukture (primjerice nakon karijesa ili velikih ispuna), popravak zuba nakon liječenja korijenskih kanala ili pak puknuće ili jaku istrošenost zuba.

U ovim situacijama postavljanje krunice je najčešće nužno jer štiti zub od daljnjeg pucanja.

Ipak, ponekad će se krunica postaviti iz estetskih, a ne isključivo medicinskih razloga, na primjer zbog promjene boje, oblika ili položaja zuba. Dakle, ona može biti i funkcionalno i estetsko rješenje, već ovisno o konkretnom slučaju.

Posljedice odgađanja postavljanja krunice

Odgađanje postavljanja krunice povećava rizik od dodatnog puknuća ili potpunog loma već oslabljenog zuba. Takav zub više nije zaštićen i svakodnevno trpi opterećenje pri žvakanju.

Iz toga slijede i posljedice koje mogu biti:

• puknuće zuba koje se više ne može sanirati
• potreba za složenijim i skupljim zahvatima
• vađenje zuba.

“U praksi to znači da odgađanjem često gubimo jednostavno rješenje i dolazimo do puno većeg problema”, naglasila je dr. Horvat.

Izbor vrste zubne krunice

Danas se najčešće koriste tri osnovne vrste zubnih krunica:

• Metal-keramičke krunice – imaju metalnu bazu i keramički sloj izvana. Vrlo su čvrste i dugotrajne, ali estetski nešto slabije zbog metalne podloge.
• Potpuno keramičke (bezmetalne) krunice – izrađene su isključivo od keramike. Izgledaju vrlo prirodno i najčešći su izbor za prednje zube.
• Cirkon-keramičke krunice – imaju bazu od cirkona i keramičku površinu. Kombiniraju visoku čvrstoću i odličnu estetiku, pa su danas jedan od najčešćih izbora.

Odabir ovisi o položaju zuba, njegovoj funkciji i estetskim očekivanjima pacijenta. Materijal se bira kombinirano, prema funkciji i estetici. Kod stražnjih je zuba naglasak na čvrstoći i otpornosti na žvakanje, dok je kod prednjih zuba estetika često u prvom planu.

Bezmetalne krunice, rekla je dr. Horvat, danas su vrlo napredne i u većini slučajeva jednako izdržljive kao klasične, posebno kada je riječ o cirkon-keramičkim krunicama. Uz to i ljepše izgledaju pa su često prvi izbor kada se želi postići prirodan izgled.

Koliko traju zubne krunice?

Moderna zubna krunica u pravilu traje od 10 do 15 godina, no može trajati i znatno dulje uz uvjet da se održava dobra oralna higijena te da se redovito odlazi na kontrole kod stomatologa. 

Pritom je važno naglasiti da tu nije riječ samo o trajnosti krunice, već i zuba na kojem se ona nalazi te zubnog mesa. Ako je zub dobro saniran, a higijena pravilna, krunica može biti dugoročno vrlo stabilno rješenje.

Kako izgleda postavljanje zubne krunice?

Zub se pri prvom posjetu stomatologu priprema brušenjem te se uzima otisak za izradu krunice. Pacijentu se potom postavlja privremena krunica koja će poslužiti dok se u laboratoriju ne izradi ona trajna. Vrlo iznimno će se trajna krunica izraditi i postaviti u istom danu.

Dok ima privremenu krunicu pacijent može normalno funkcionirati i jesti, ali uz oprez. Preporučuje se izbjegavati tvrdu i ljepljivu hranu kako bi se privremena krunica očuvala do postavljanja trajne.

Važnost dobre higijene

Treba znati da se karijes može razviti i ispod krunice. Iako krunica štiti zub izvana, zub neće biti zaštićen od nastanka karijesa ako higijena nije odgovarajuća.

Problemi se najčešće javljaju na spoju krunice i zuba, gdje se mogu zadržavati bakterije. Izostane li pravilno čišćenje, na tom području može doći i do upale desni.

Kako održavati zub s krunicom?

Zub s krunicom održava se jednako kao i prirodni zubi, ali uz dodatnu pažnju na području uz rub krunice.

Osnovne preporuke uključuju:

• redovito četkanje dva puta dnevno,
• korištenje zubnog konca ili interdentalnih četkica,
• po potrebi korištenje vodice za ispiranje.

Najvažnije je temeljito čistiti spoj između krunice i zuba, jer se upravo na tom mjestu najlakše zadržavaju bakterije.

Navike koje skraćuju vijek trajanja krunice

“U praksi krunice rijetko propadaju same od sebe – najčešće ih oštećuju upravo svakodnevne navike”, upozorila je dr. Horvat. Na listi tih loših navika koje će skratiti vijek trajanja krunice su:

• loša oralna higijena,
• škrgutanje zubima (bruksizam),
• grickanje tvrdih predmeta (led, nokti, olovke),
• izbjegavanje redovitih stomatoloških kontrola.

Najčešća pitanja pacijenata

Hoće li krunica izgledati prirodno?

Da. Moderne krunice izrađuju se tako da bojom i oblikom vrlo vjerno imitiraju prirodan zub, pa su najčešće potpuno neprimjetne.

Je li bolan postupak postavljanja krunice?

Ne. Zahvat se provodi u lokalnoj anesteziji i za pacijenta je bezbolan.

Koliko traje cijeli proces?

Najčešće nekoliko dana do tjedan dana, ovisno o izradi u laboratoriju.

Mogu li normalno jesti s krunicom?

Da. Nakon postavljanja krunice funkcija zuba je potpuno vraćena.