Štitnjača je mali organ leptirastog oblika smješten s prednje strane donje polovine vrata. Težine svega dvadesetak grama, ona pripada skupini žlijezda s unutarnjim izlučivanjem koje svoje hormone izlučuju direktno u krv. Dva osnovna hormona štitnjače su tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Njihovu proizvodnju regulira hormon hipofize tireotropin (TSH).

Normalna je funkcija štitnjače stvaranje i izlučivanje hormona u krv što je čini žlijezdom s unutarnjim izlučivanjem - endokrina žlijezda. Sastavni dio njezinih hormona je jod, pa se nazivaju jodtironini. 

Od ukupne količine izlučenih hormona štitnjače, 90% čini tiroksin (T4), a 10% trijodtironin (T3). Najodgovornija molekula za djelovanje hormona štitnjače i hormon s najvećim biološkim djelovanjem je T3. Na periferiji se T4 pretvara u T3.

Tiroidni stimulirajući hormon (TSH) koji regulira proizvodnju hormona štitnjače, izlučuje hipofiza. Njegovo vrijeme poluživota u krvi je svega 54 minute, a razgradnja se odvija uglavnom u bubrezima, ali i u jetri, štitnjači te u drugim organima.

Zašto je važno određivanje TSH vrijednosti?

Čak i vrlo male promjene u koncentracijama slobodnih hormona štitnjače izazivaju velike promjene TSH vrijednosti, stoga je posebice pogodan za ranu dijagnostiku ili isključivanje poremećaja u centralnom regulacijskom krugu između hipotalamusa, hipofize i štitnjače.

Ako se smanji produkcija hormona T3 i T4, hipofiza proizvodi veću količinu TSH, stimulirajući tako štitnjaču na pojačan rad. Ako u tome ne uspije, razina TSH sve više raste, što može dovesti do gušavosti (povećanja štitnjače).

Dakle, ako je u anamnezi ili u kliničkim nalazima TSH povišen, to upućuje na poremećaj u radu štitnjače. U tom slučaju trebali bi se odrediti hormoni štitnjače kako bi se utvrdilo njihovo povišenje ili sniženje. 

Jako je važno naglasiti da se svi laboratorijski nalazi trebaju tumačiti u skladu s anamnezom i kliničkom slikom, pa stoga slijedite upute vašeg liječnika.

TSH povišen

Povišene vrijednosti TSH mogu se naći kod: 

• hipertireoze povezane s povećanom razinom fT4 i TSH, 

• neliječene hipotireoze, 

• subakutnog tireoiditisa, 

• Hashimotove bolesti, 

• hiperkolesterolemije, 

• guše (strume), 

• amiloidoze, 

• depresije, 

• alkoholne ciroze jetre, 

• preeklampsije i 

• hirzutizma.

TSH snižen

Sniženje TSH može se naći kod: 

• infekcija, 

• toksične guše (strume), 

• nodozne toksične strume, 

• hipertireoze (Gravesova bolest), 

• subakutnog tireoiditisa 

• akromegalije, 

• hipotireoze.

Vrijednosti hormona štitnjače

T4 (Tiroksin, ukupni)

T4 povišen

Koncentracija T4 (a obično i T3) povišena je u slučaju primarne hipertireoze, meningokoknog meningitisa, virusnog hepatitisa, malarije, toksične strume, hipertireoze, subakutnog tireoiditisa, Hashimotove bolesti, porfirije, akutnih psihijatrijskih stanja, kod ovisnosti o drogama (opijati i njihovi derivati), posttraumatskog stresnog poremećaja, depresije, miastenije gravis, alkoholne ciroze, preeklampsije te nasljedne skolioze.

T4 snižen

Smanjena koncentracija vezanog i slobodnog T4 nalazi se u primarnoj hipotireozi jer ih štitnjača manje stvara. TSH je u isto vrijeme povišen i to je najosjetljiviji pokazatelj primarne hipotireoze. Smanjenje koncentracije T4 može se naći i kod tripanosomijaze, infekcija, karcinoma dojke, hipotirpidizma, subakutnog tireoiditisa, Hashimotove bolesti, dijabetičke acidoze, akromegalije, proteinske malnutricije, anoreksije nervoze, akutne respiratorne infekcije, ciroze jetre, celijakije, enteropatije s gubitkom proteina, malapsorpcije, nefrotskog sindroma, kroničnog bubrežnog oštećenja, abortusa, preeklampsije, hirzutizma te kod reumatoidnog artritisa.

fT4 (Tiroksin, slobodni)

Referentne vrijednosti: 12 – 22 pmol/L (i za žene i za muškarce). Promijenjene su kod žena u trudnoći. U prvom trimestru referentne vrijednosti su  9,0 – 25,7 pmol/L, a u trećem 6,4 – 20,6 pmol/L.

fT4 povišen

U toksičnoj strumi (guši), nodularnoj toksičnoj strumi, hipertireozi, akutnoj psihijatrijskoj bolesti, anoreksiji nervoza.

fT4 snižen

Snižene vrijednosti mogu se naći u hipotireozi, kroničnom oštećenju bubrega te preeklampsiji.

T3 (Trijodtironin, ukupni)

Referentne vrijednosti: 1,3 – 3,1 nmol/L (i za žene i za muškarce).

T3 povišen

Pojačan rad štitnjače te povišena razina T4 uzrokuju i povišenu razinu T3 u krvi. Povišena razina T3 može se također naći kod virusnog hepatitisa, karcinoma štitnjače, guše, hipertireoze, T3 toksikoze, subakutnog tireoiditisa, Hashimotove bolesti, dijabetesa melitusa, PTSP-a, miastenije gravis i ciroze jetre.

T3 snižen

Sobzirom na to da se pretvaranje T3 iz T4 događa u jetri, svaka promjena u funkciji jetre može utjecati na razinu T3 u krvi. Smanjenje pretvaranja T3 iz T4 rezultira sniženjem koncentracije T3 u serumu. To može biti zbog utjecaja nekih lijekova te u brojnim ozbiljnim oboljenjima nevezanim uz štitnjaču, npr. krajnja faza oštećenja bubrega, dekompenzirana ciroza jetre, uznapredovali rak, anoreksija nervoza te brojna druga stanja u intenzivnoj njezi (kardiogeni ili septički šok).

fT3 (Trijodtironin, slobodni)

Referentne vrijednosti: 3,95 – 6,8 pmol/L (i za žene i za muškarce).

fT3 povišen

Povišene vrijednosti mogu se naći u nodularnoj toksičnoj strumi, hipertireozi, T3 toksikozi i PTSP-u.

fT3 snižen

Snižene vrijednosti mogu se naći u hipotireozi, nedostatku faktora rasta, anoreksiji nervozi i kroničnom zatajenju bubrega.