Blefaroplastika: Kada spuštene vjeđe postanu više od estetskog problema

Godine, uz druge čimbenike koji ubrzavaju starenje, dovode do gubitka kolagena i elastina u koži, preraspodjele masti i resorpcije kostiju pa nastaju bore, gubi se volumen lica, a koža se opušta.

Osim na tijelu, promjene nastaju i oko naših očiju; slabljenje mišića i kože uzrokuju opuštanje gornjih kapaka, što ponekad može ometati vid. Upravo ovdje leži odgovor na pitanje je li blefaroplastika estetski ili funkcionalan zahvat. Naime, blefaroplastika podrazumijeva operativno uklanjanje viška kože, masnog tkiva i mišića s očnih kapaka čime se otvara naš pogled, pa ne djelujemo stalno umorni. To u konačnici pruža značajnu estetsku promjenu, ali i funkcionalno poboljšanje, a u rukama iskusnog oftalmokirurga iznimno je sigurna.

O toj smo temi razgovarali s oftalmologinjom dr. sc. Lianom Ritz, ravnateljicom istoimene Poliklinike Dr. Ritz koja se već više od 30 godina bavi kirurgijom prednjeg očnog segmenta, plastičnom i estetskom kirurgijom te nekirurškom estetikom lica.

Je li  blefaroplastika estetski ili funkcionalni zahvat?

“Prije svega treba spomenuti da je kod mnogih višak kože na vjeđama prvenstveno estetski problem, ali često prelazi i u funkcionalni jer spuštena vjeđa zaista može suziti vidno polje i smetati svakodnevnom funkcioniranju.”, objasnila je dr. Ritz.

Iako se blefaroplastika najčešće povezuje s pomlađivanjem područja oko očiju što je svrstava u kategoriju estetskih zahvata, ona podjednako predstavlja i funkcionalni zahvat. Kod pacijenata kod kojih višak kože prelazi preko trepavica i tako smanjuje periferni vid, operacija direktno poboljšava vidnu funkciju.

Što mogu očekivati od blefaroplastike?

Važno je imati realna očekivanja jer blefaroplastika, uz sve svoje prednosti, ima i određena ograničenja. 

• Prednost je snažan, ali prirodan učinak; pogled postaje otvoreniji, lice djeluje odmornije, a ožiljci su minimalni. 
• Blafaroplastikom nije moguće ukloniti pigmentacije, odnosno boju podočnjaka, a rezultati zahvata ovise i o genetici te kvaliteti kože.

“Tretmani poput botoksa, popularnih filera, lasera i radiovalova mogu poboljšati izgled, ali ipak ne mogu ukloniti višak kože niti masnih jastučića kao što to može operativni zahvat”, objašnjava dr. Ritz.

Tko su kandidati za zahvat?

Blefaroplastika je namijenjena svima koji primjećuju da su im vjeđe postale teške, spuštene ili naborane te da im lice izgleda umorno i starije nego što se doista osjećaju. Za zahvat su najčešće zainteresirane osobe starije od 35 godina, navodi dr. Ritz statistiku iz svoje ordinacije, no napominje da kandidati mogu biti i mlađi pacijenti koji imaju urođene masne jastučiće ili spuštene vjeđe. 

Postoje situacije u kojima se blefaroplastika ne preporučuje, kao što je to u slučaju nekontroliranih sistemskih bolesti, aktivnih očnih ili kožnih upala te loše reguliranog suhog oka. Ukratko, zahvat nije prikladan za one s aktivnim očnim bolestima, infekcijama ili nerealnim očekivanjima, no na to će vas upozoriti liječnik.

Pregledi i priprema prije blefaroplastike

Dva osnovna koraka prije operativnog zahvata uključuju:

• detaljan oftalmološki pregled, uključujući procjenu suznog filma, vidnog polja i anatomije kapaka,
• dogovor o privremenom prekidu uzimanja određenih lijekova i dodataka prehrani.

Pacijent je dužan prije zahvata navesti sve lijekove koje uzima. U pravilu je, u dogovoru s nadležnim liječnikom, potrebno privremeno obustaviti svu terapiju koja povećava sklonost krvarenju ili na njega može utjecati, a to su:

• antikoagulansi – lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi
• antiagregacijski lijekovi – sprječavaju sljepljivanje trombocita i stvaranje ugrušaka
• nesteroidni protuupalni lijekovi
• određeni dodatci prehrani (od omega-3, ginka do češnjaka, mnogi dodaci prehrani mogu povećati rizik krvarenja).

Važno je naglasiti da se terapija nikada ne smije prekidati svojevoljno, već se ta odluka uvijek se donosi u suradnji s liječnikom koji je terapiju propisao.

Što još treba znati prije zahvata?

Također, zahvat se ne planira tijekom menstrualnog krvarenja zbog povećane sklonosti krvarenju i stvaranju podljeva.

Osim što treba obaviti pretrage i slijediti upute o neuzimanju lijekova, druge velike pripreme za operaciju nema – u polikliniku se dolazi bez šminke, a sve ostalo je u rukama medicinskog osoblja i oftalmokriruga.

Kako izgleda blefaroplastika?

Blefaroplastika se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, uz dodatak sedacije za opuštanje pacijenta.

“Zahvat je kratak, precizan i bezbolan. Na gornjim vjeđama se radi rez u prirodnom naboru, uklanja se višak tkiva i postavlja produžni šav. Na donjim vjeđama rez se vodi uz liniju trepavica i kroz bore smijalice”, objašnjava dr. Ritz.

Blagi otok, modrice i osjećaj zategnutosti uobičajeni su i prolazni te se smanjuju tijekom nekoliko dana. Komplikacije su rijetke, no moguće su. To mogu biti:

• prolazno suho oko,
• infekcija,
• asimetrija,
• nepravilno cijeljenje.

Upute za oporavak i dulje trajanje rezultata

Oporavak nakon blefaroplastike je brz te se pacijenti već nakon nekoliko dana vraćaju laganim aktivnostima, a potpuni oporavak traje do dva tjedna. Svi pacijenti dobivaju detaljne usmene i pisane postoperativne upute o tome što se preporučuje, a što ne u razdoblju oporavka.

U prvim danima nakon zahvata:

• preporučuje se hlađenje operiranog područja i spavanje s blago povišenim uzglavljem radi smanjenja otekline,
• lice se smije pažljivo prati mlakom vodom, uz izbjegavanje trljanja operiranog područja, prema uputi kirurga,
• preparati za njegu koriste se isključivo prema preporuci liječnika,
• potrebno je izbjegavati teže fizičke napore i aktivnosti koje povećavaju tlak u području glave (i do dva tjedna nakon zahvata).

Šminka za oči najčešće se može početi koristiti nakon uklanjanja šavova i potpunog cijeljenja rane, obično 10 do 14 dana nakon zahvata.

Kontrolni pregledi dogovaraju se individualno.

Koliko traju rezultati blefaroplastike?

Dobro je znati da su rezultati blefaroplastike dugotrajni. Uklonjeni višak kože i masnog tkiva se ne vraća, no prirodni proces starenja kože i dalje se nastavlja.

“Kod većine pacijenata rezultat gornje blefaroplastike traje deset i više godina, a često i trajno u smislu da se operirani kapci ne vraćaju u prvobitno stanje. Donja blefaroplastika također daje dugotrajan estetski učinak, osobito kada je zahvat pravilno indiciran i stručno izveden”, kaže dr. Ritz te dodaje da na trajanje rezultata također utječu individualne karakteristike kože, genetika, životne navike i opće zdravstveno stanje.

Najčešća pitanja pacijenata

Hoće li boljeti zahvat i hoće li se vidjeti ožiljci?

Zahvat je bezbolan, a ožiljci su skriveni u prirodnim linijama. Oporavak je kratak, a rezultat stabilan nakon nekoliko tjedana. 

Što možemo sami učiniti za dugotrajniji rezultat?

Odgovarajuća njega može pridonijeti očuvanju postignutog rezultata. Preporučuje se:

• redovita primjena kvalitetnih dermokozmetičkih preparata prilagođenih osjetljivom području oko očiju,
• svakodnevna zaštita od UV zračenja,
• izbjegavanje pušenja i drugih čimbenika koji ubrzavaju starenje kože,
• održavanje stabilne tjelesne težine i zdravog načina života.

Po potrebi, određeni neinvazivni estetski tretmani mogu dodatno pomoći u održavanju svježeg i odmornog izgleda periorbitalne regije.