Kada bol u koljenu postane svakodnevica, a konzervativne metode više ne pomažu, rješenje može biti ugradnja endoproteze. Zahvaljujući naprednim tehnologijama i umjetnoj inteligenciji, danas je moguće ugraditi personalizirano umjetno koljeno u potpunosti prilagođeno pacijentu
Potpuna zamjena koljena ili endoproteza potrebna je kada jaka, kronična bol u koljenu, ukočenost i strukturna oštećenja – obično od uznapredovalog osteoartritisa – ograničavaju dnevne aktivnosti, pokretljivost i san te se ne poboljšavaju konzervativnim tretmanima poput fizikalne terapije, lijekova ili injekcija.
Uz klasične operacije koljena, danas postoji i suvremeniji pristup – ugradnja personalizirane endoproteze koljena. To znači da se proteza planira i prilagođava svakom pacijentu posebno, a u tom procesu pomaže i umjetna inteligencija koja analizira građu i opterećenje zgloba te predlaže optimalno rješenje.
O detaljima ovog novog inovativnog zahvata pitali smo doc. prim. dr. sc. Mladena Miškulina, specijalista ortopedije i traumatologije iz Specijalne bolnice Arithera u kojoj je moguće ugraditi personaliziranu endoprotezu koljena.
3 ključne činjenice o personaliziranoj endoprotezi koljena
- Personalizirana endoproteza koljena je suvremena operativna metoda ugradnje umjetnog koljena koja uključuje i primjenu umjetne inteligencije.
- Zahvat je namijenjen svima koji imaju oštećen zglob koljena ili potrošenu hrskavicu neovisno o njihovoj dobi.
- U stručnim rukama rizici zahvata su mali, a oporavak je vrlo brz.
Što treba znati o personaliziranoj endoprotezi?
Ugradnja personalizirane endoproteze koljena predstavlja najnoviju operativnu metodu ugradnje totalne endoproteze te završnu fazu liječenja degenerativne bolesti koljenskog zgloba, odnosno artroze ili osteoartritisa.
Cilj takvog liječenja jest ponovno uspostaviti normalnu pokretljivost koljena, bez bolova i oteklina koje pacijente s artrozom često muče dugi niz godina. U standardnoj kirurškoj tehnici koristili su se univerzalni instrumenti koji su tijekom zahvata usmjeravali kirurga kako bi se endoproteza pravilno postavila na kost. Takvim se pristupom dobivala takozvana mehanička endoproteza. Isti instrumenti i isti način ugradnje primjenjivali su se kod svih pacijenata, neovisno o njihovim tjelesnim karakteristikama, dobi, spolu te životnim i radnim navikama.
Ugradnja personalizirane endoproteze koljena uključuje primjenu umjetne inteligencije koja analizira položaj i opterećenje cijele noge te predlaže poravnanje prilagođeno pojedinom pacijentu. Za razliku od klasičnih zahvata, cilj nije postići isto “idealno” mehaničko poravnanje kod svih, nego ono koje je najprirodnije za konkretnu osobu.
Nakon što se takav plan odobri, izrađuju se personalizirani kirurški instrumenti koji kirurga precizno vode pri postavljanju endoproteze.
Drugim riječima, više se ne koriste standardni instrumentariji koje nudi pojedini model endoproteze, nego se za svakog pacijenta izrađuju posebni instrumenti, namijenjeni isključivo njemu i neupotrebljivi za bilo koga drugoga. Upravo ta individualna izrada instrumentarija čini temelj i suštinu personalizirane endoproteze koljena.
Je li personalizirana endoproteza koljena pravi izbor za mene?
“Ovo nije operativni zahvat koji se preporučuje isključivo na temelju pacijentove dobi, već se preporučuje svima koji se žele čim prije vratiti u sve moguće aktivnost.”, ističe doc. Miškulin te dodaje da se ugradnja totalne endoproteze koljena preporučuje se svima koji imaju oštećen zglob koljena i potrošenu hrskavicu.
Kod pacijenata s vrlo teškim deformitetima – kojih je zapravo vrlo malo – postoje određeni limiti vezano uz vrstu endoproteze koja se ugrađuje.
Personalizirana endoproteza vs. “standardno” umjetno koljeno
Ključne prednosti ugradnje personalizirane endoproteze koljena u odnosu na standardne ugradnje umjetnog koljena su brojne:
- maksimalna prilagođenost individualnoj fizionomiji koljena pacijenta,
- prirodniji osjećaj i povećana stabilnost ugrađene endoproteze koljena,
- povećana preciznost zahvata prilikom postavljanja endoproteze,
- manje oštećenje okolnog tkiva i ligamenata,
- manja razina gubitka krvi tijekom zahvata,
- smanjenja postoperativna bol,
- kraće vrijeme trajanja operacije,
- brži postoperativni povratak pokreta,
- dulji rok trajanja odnosno preživljenja endoproteze,
- očuvanje pokretljivosti kuka i gležnja kao cjeline donjih ekstremiteta s koljenom.
Kako se planira zahvat?
Doc. dr. sc. Mladen Miškulin istaknuti je ortopedski stručnjak koji se kontinuirano usavršavao u međunarodnim institutima i klinikama. Njegovo područje ekspertize obuhvaća artroskopsku kirurgiju, endoprotetiku zgloba kuka te osteosintezu prijeloma kuka, ramena, koljena i lakta. On je zadužen za planiranje i izvođenje zahvata.
Postupak započinje dijagnostikom magnetskom rezonancijom (MR) prema posebnom protokolu koji uključuje snimanje sva tri zgloba donjih ekstremiteta – koljena, kuka i gležnja. Takva dijagnostika omogućuje precizniju procjenu stanja i planiranje operacije.
Na temelju nalaza, u suradnji s partnerima iz Houstona (SAD), dr. Miškulin odobrava model personalizirane endoproteze koji uzima u obzir ne samo strukturu kosti, nego i ligamente, tetive i meka tkiva oko koljena. Umjetna inteligencija pritom analizira opterećenja svih triju zglobova tijekom hodanja, čime se postiže takozvani natural boundary alignment, odnosno poravnanje u prirodnom okruženju.
Algoritam također predlaže optimalan implantat, položaj koštanih rezova i način postavljanja proteze.
Nakon izrade personalizirane proteze, izvodi se operacija koja u većini slučajeva traje između 60 i 95 minuta.
Docent Miškulin u operacijskoj sali pacijentu ugrađuje personaliziranu endoprotezu koljena
Mogući rizici i komplikacije
Kod svih kirurških zahvata uvijek postoji mogućnost komplikacija, no ako je pacijent u iskusnim rukama, malo je vjerojatno da će se dogoditi. Najčešća komplikacija kirurških zahvata svih vrsta jest infekcija.
“Postoji i mogućnost težih komplikacija, poput nekog teškog oštećenja kosti pri izvođenju zahvata, ozljede živaca u blizini koljena ili krvne žile koje se nalaze u neposrednoj blizini zgloba koljena sa stražnje strane.”, kaže doc. Miškulin te naglašava da je za izbjegavanje komplikacija ključan izbor iskusnog kirurga.
Brz oporavak i povratak aktivnostima
Pacijenti konačni rezultat mogu vidjeti već prvi dan nakon operativnog zahvata. U usporedbi s konvencionalnim tehnikama, ugradnja personalizirane endoproteze koljena bilježi značajni povratak pokreta.
Drugi dan nakon operacije se pacijente ohrabruje da koriste stepenice, četvrti dan ih se otpušta iz bolnice, a mjesec dana nakon operacije hodaju bez štaka.
Doc. dr. sc. Mladen Miškulin, prim. dr. med, specijalist je ortopedije koji se usavršavao na prestižnoj ortopedskoj klinici Istituto Ortopedico Rizzoli u Bologni, a njegovo iskustvo uključuje i 15 godina aktivnog rada u vrhunskom sportu kao liječnika hrvatskih izabranih reprezentacija u vaterpolu, alpskom skijanju i rukometu.
Specijalna bolnica Arithera
S gotovo 25 godina ortopedske i kirurške tradicije, Specijalna bolnica Arithera je jedna od prvih ustanova na svijetu koja provodi ugradnju personalizirane endoproteze koljena, omogućujući potpun povratak pokretljivosti bez boli.
Specijalna bolnica Arithera jedna je od najvećih privatnih bolnica u Hrvatskoj, s bogatim iskustvom u individualnom pristupu liječenju i rehabilitaciji. Bolnica je prepoznata kao regionalni centar za liječenje bolesti i ozljeda lokomotornog sustava te europski centar za naprednu fizioterapiju i robotsku neurorehabilitaciju i djeluje na četiri lokacije, u Zagrebu i Dubrovniku.
Ova renomirana zdravstvena ustanova je i jedna od Meddoxovih partnerskih klinika koja premium pretplatnicima aplikacije nudi ekskluzivne popuste i druge posebne pogodnosti.
