Impetigo je vrlo zarazna infekcija kože poznata i kao "slatke kraste", a koja uglavnom pogađa dojenčad i malu djecu. Nakon pojave crvenkastih ranica na licu, osobito oko nosa i usta te na rukama i stopalima, kroz tjedan dana ranice pucaju i razvijaju se kraste boje meda.

Iako se može javiti kod osoba svih uzrasta, slatke kraste najčešće se javljaju među djecom u dobi od dvije do pet godina i to obično u toplijim i vlažnijim mjesecima, kada mališani više vremena provode na otvorenom, u kontaktu s drugom djecom.

Što su slatke kraste ili impetigo i što ih uzrokuje?

Slatke kraste su česta, zarazna kožna infekcija koja svrbi, a ponekad može biti i bolna. Uzrokuju je bakterije poput zlatnog stafilokoka (Staphylococcus aureus) i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A (Streptococcus pyogenes), a koje u kožu prodiru najčešće kroz posjekotinu ili ubod insekta. Međutim, impetigo može inficirati kožu čak i ako ne postoji "ulazna rana".

Simptomi slatkih krasta

Inkubacija, odnosno vremensko razdoblje od ulaska uzročnika bolesti do pojave prvih simptoma bolesti, iznosi 7 do 10 dana. Tipično, prvi simptomi impetiga su ranice i mjehurići na ustima i nosu, ali impetigo se može pojaviti i na tjemenu, pelenskoj liniji, nogama i rukama. Ranice su obično ružičaste ili crvene na svjetlijoj puti, a tamnocrvene, ljubičaste, smeđe ili sive na tamnijoj koži. 

Rane brzo prerastaju u mjehuriće koji mogu pucati iz kojih se zatim stvara žućkasta ili "medena krasta". Skupine mjehurića mogu se proširiti i prekriti veći dio kože. Nakon faze kraste, formiraju obojene tragove koji blijede bez ostavljanja ožiljaka.

Oblici impetiga

Razlikujemo je tri vrste slatkih krasti odnosno impetiga, ovisno o tome koja je bakterija uzročnik te oblika i težine ranica koje nastaju. Svaka vrsta prolazi kroz nekoliko faza prije nego se infekcija smiri.

• Ne-bulozni ili sitno-vezikulozni impetigo: Ovo je najčešći oblik impetiga (gotovo 70 posto svih infekcija), obično uzrokovan beta hemolitičkim streptokokom grupe A. Uzrokuje promjenu boje kože na mjestu infekcije i rane koje mogu puknuti, a od kojih potom nastaju kraste.

• Bulozni impetigo: Uzrokuje ga zlatni stafilokok, a karakteriziraju veći mjehuri ispunjeni tekućinom koji također mogu puknuti, nakon čega se na otvorenim ranama stvaraju kraste.

• Ektima: U pitanju je teži, ali i rjeđi oblik impetiga. Echtyma impetigo zahvaća dublje slojeve vaše kože i može uzrokovati velike, bolne mjehuriće koji pucaju, stvaraju rane, a zatim i kraste. Od ovog oblika impetiga ostaju ožiljci.

Tko je u povećanom riziku od slatkih krasta?

Iako svatko može dobiti impetigo, bliski kontakt sa zaraženom osobom je najčešći je faktor rizika. I odrasli i djeca izloženi su većem riziku od impetiga ako:

• žive u toploj, vlažnoj klimi,

• imaju dijabetes,

• imaju oslabljen imunološki sustav,

• imaju stanja kože kao što su ekcem, dermatitis ili psorijaza,

• imaju opekline od sunca ili opekline općenito

• imaju infekcije koje svrbe, kao što su uši, herpes simplex ili vodene kozice

• imaju ubode insekata,

• igraju kontaktne sportove.

Možda najznačajniji faktor rizika za razvoj impetiga je upravo dob. Ne-bulozni ili sitno-vezikulozni oblik bolesti se najčešće viđa kod djece u dobi od dvije do pet godina, dok se manje uobičajena bulozna varijanta u 90 posto slučajeva javlja kod djece mlađe od dvije godine. Kada su odrasle osobe u pitanju, slatke kraste se značajno češće javljaju kod muškaraca nego kod žena. 

Kako se liječe slatke kraste?

Impetigo se liječi antibioticima, a kojim, to ovisi o vrsti impetiga, zahvaćenom području i težini lezija.  

Prva linija obrane je obično mupirocin mast koja se nanosi na zahvaćeno područje jednom do dva puta dnevno, kroz sedam do 10 dana. Ako impetigo zahvati veću površnu kože, ako je u pitanju malo dijete ili osoba oslabljenog imuniteta ili ako osoba ne reagira na lokalnu terapiju, uvodi se sistemska antibiotska terapija.    

Bez liječenja osoba je zarazna tijekom cijelog trajanja bolesti, a ako se impetigo liječi, pacijent prestaje biti zarazan 24 do 48 sati nakon početka liječenja. 

Uz liječenje, impetigo obično prolazi za sedam do 10 dana. Kod osoba koje imaju neku drugu kožnu bolest, infekciji će možda trebati duže da se smiri. 

Kod liječenja slatkih krasti, važno je inficirano područje održavati čistim te ga obavezno prije nanošenja lokalne terapije očistiti. Također, kraste ne bi trebalo trgati.

Iako je u pitanju česta infekcija kože koja najčešće prođe bez komplikacija, kod novorođenčadi i male djece, te djece s oslabljenim imunitetom ili atopijskim dermatitisom, potreban je pojačan oprez. Ako se infekcija unatoč liječenju nastavi širiti, ako se java drugi simptomi ili ako ne prolazi u navedenom roku, potrebno je potražiti pomoć liječnika. 

Kako se zaštititi od impetiga?

Ako kraste nije moguće u potpunosti pokriti, djeca s impetigom koja imaju aktivnu infekciju koju je moguće prenijeti trebala bi ostati kod kuće, kao i odrasli koji rade na poslovima koji uključuju bliski kontakt s drugim ljudima.

Dobra higijena je najbolji način za prevenciju impetiga. U slučaju da mislite da postoji mogućnost od zaraze, svakako obratite pažnju na to da:

• dovoljno često perete ruke, kako biste smanjili bakterije na koži,

• ste pokrili sve rane ili ubode insekata kako biste zaštitili područje,

• držite nokte podrezanima i čistima,

• ne dirate i ne grebete otvorene rane,

• ste oprali sve što dođe u dodir s ranicama od impetiga u vrućoj vodi.