Upalne reumatske bolesti

U upalnim reumatskim bolestima imunosni sustav greškom napada određene zdrave stanice uzrokujući upalu (bolno oticanje) zahvaćenih dijelova tijela. Ako se upala ne liječi,  dovodi do nepovratnog oštećenja pa je iznimno važno rano prepoznavanje simptoma bolesti te pravodobno liječenje. 
 

Za bolje razumijevanje bolesti pogledaj značenje osnovnih pojmova u rječniku Upalne reumatske bolesti.

antinuklearna protutijela (engl. Anti-nuclear Antibodies, skr. ANA)

Antinuklearna protutijela raznolika su skupina protutijela usmjerena na različite sastavne dijelove stanične jezgre. Pozitivnim se smatra vrijednost ≥ 1:160, a mogu se dokazati u gotovo svim autoimunim bolestima. No, granično pozitivne vrijednosti mogu se naći i u zdravih ljudi.

antireumatici koji mijenjaju tijek bolesti (engl. Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs, skr. DMARDs)

Lijekovi koji smanjuju upalni proces, bol, zakočenost i deformacije. Razlikujemo biološke (bDMARDs), ciljane sintetske (tsDMARDs) te konvencionalne sintetske (csDMARDs) antireumatike koji mijenjaju tijek bolesti.

ASDAS (engl. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score)

Upitnik kojim se procjenjuje aktivnost ankilozantnog spondilitisa (aksijalnog spondiloartritisa), a koji uključuje bolesnikovu procjenu simptoma bolesti (bolovi u kralježnici, trajanje jutarnje zakočenosti, ocjena aktivnosti bolesti, bolova te oteklina perifernih zglobova) i upale (laboratorijski nalaz).

autoimuna bolest

Stanje u kojem naš imunosni sustav pogreškom napada vlastiti organizam jer ga prepoznaje kao strano tijelo, ili pak zdravo tkivo zamijeni za bolesno i nastoji ga ukloniti. To rezultira oštećenjem zdravog tkiva organizma. Neke autoimune bolesti zahvaćaju samo jedan organ, dok druge zahvaćaju više organa, odnosno cijeli organizam.

BASDAI (engl. Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)

Najčešće je korišteni upitnik za procjenu aktivnosti ankilozantnog spondilitisa (aksijalnog spondiloartritisa), a koji uključuje bolesnikovu ocjenu simptoma bolesti (umor, bol u kralježnici, bol i oteklinu perifernih zglobova, osjetljivost hvatišta tetiva te intenzitet i trajanje jutarnje zakočenosti).

biološki lijekovi / biološki antireumatici koji mijenjaju tijek bolesti (engl. Biologic Disease Modifying Anti-rheumatic Drug, skr. bDMARDs)

Lijekovi koji se proizvode u živim stanicama primjenom posebne tehnologije. Znatno su veće i složenije molekule od klasičnih lijekova. Blokiraju određeni protein ili stanični biljeg koji sudjeluje u upalnom procesu. Primjenjuju se za liječenje bolesnika s umjerenim do teškim reumatoidnim artritisom, psorijatičnim artritisom i aksijalnim spondiloartritisom u kojih standardno liječenje csDMARD-ovima nije bilo uspješno ili ih bolesnici nisu dobro podnosili.

bioslični lijekovi / biosimilari

Lijekovi dokazano slični referentnom biološkom lijeku u pogledu kakvoće, biološke aktivnosti, sigurnosti primjene i djelotvornosti.

burzitis

Upala sluznih vrećica smještenih između mišića i tetiva koje nazivamo burze. One su ispunjene tekućinom koja pomaže našim zglobovima da se pomiču glatko i da se smanji trenje. Kada se burze upale, količina tekućine može se višestruko povećati, a simptomi upale mogu biti bolna oteklina, a ponekad toplina i crvenilo kože iznad nje.

ciklički citrulinirani proteini (skr. CCP)

Proteini važni u razvoju upalnog procesa, a poglavito u reumatoidnom artritisu. Na njih reagiraju protutijela specifična za reumatoidni artritis.

ciljane sintetske molekule

Lijekovi koji imaju obilježja malih molekula, a koji ciljano blokiraju određenu molekulu ili stanični biljeg koji su bitni u upalnom procesu. Koriste se za liječenje odraslih bolesnika s umjerenim do teškim reumatoidnim artritisom, psorijatičnim artritisom i aksijalnim spondiloartritisom u kojih standardno liječenje csDMARD-ovima nije bilo uspješno ili ih bolesnici nisu dobro podnosili.

čimbenik nekroze tumora alfa (engl. Tumor Necrosis Factor-α, skr. TNF-α)

Protein koji se normalno nalazi u ljudskom organizmu te je jedan od najvažnijih pokretača upalnog procesa u zglobovima i zglobnim ovojnicama bolesnika s upalnim reumatskim bolestima. Stvaraju ga upalne stanice. Prepoznaju ga specifična TNF-α protutijela koja blokiraju njegovo djelovanje, a što danas čini temelj terapije upalnih reumatskih bolesti.

CRP

C-reaktivni protein je protein akutnog zbivanja koji nastaje u jetri kao odgovor na upalu. Jedan je od najosjetljivijih parametra koji se javlja u akutnoj fazi bolesti (može se raditi o upalnoj bolesti ili akutnoj organskoj bolesti, kao što je infarkt ili tromboza). Ukoliko je CRP povišen kod akutne upalne bolesti viši je kod bakterijske upale, nego kod virusne.

DAS28 (engl. Disease Activity Score)

Kratica za sustav bodovanja procjene aktivnosti bolesti reumatoidnog artritisa, a uključuje broj bolnih i otečenih zglobova od ukupno njih 28, procjenu aktivnosti bolesti koju vrši bolesnik i visinu vrijednosti parametra upale.

entezitis

Entezitis je upala (bol, a ponekad i oteklina) u području prelaska mišića u tetivu i hvatišta tetive za kost. Najčešće se javlja u koljenu, laktu ili na stopalu, a obično je posljedica prenaprezanja i ponavljajućeg preopterećenja, iako može biti i simptom upalne reumatske bolesti.

fizikalna terapija

Primjena fizikalnih metoda (npr.toplinskih, mehaničkih, elektromagnetskih, ultrazvučnih) u svrhu liječenja. Sinonim je fizioterapija.

glukokortikoidi

Lijekovi koji imaju snažan protuupalni učinak, a propisuje ih liječnik kod bolova koji su praćeni upalom. Uzimaju se ograničeno vrijeme uz postupne prilagodbe doza lijekova, ovisno o razvoju upale i bolesti. Mogu se primijeniti na usta, putem injekcija ili topikalno (u obliku masti, krema i sl.).

HLA-B27

Protein, humani antigen B27, koji pridonosi disfunkciji imunosnog sustava. Osobe koje imaju gen za taj protein imaju određenu predispoziciju za razvoj određenih autoimunih bolesti, kao što je aksijalni spondiloartritis.

imunoglobulini

Kompleksne proteinske molekule (protutijela) koje se nalaze u krvi, a dio su dio imunosnog sustava i djeluju protiv bilo kojeg stranog tijela (antigena). Razlikujemo 5 tipova imunoglobulina: IgG, IgM, IgA, IgE i IgD.

imunosupresivi

Lijekovi koji smanjuju (suzbijaju) odgovor imunosnog sustava. Koriste se za liječenje različitih autoimunih bolesti pa tako i primjerice reumatoidnog artritisa.

interleukini

Proteini čija proizvodnja i koncentracija raste u organizmu kao upalni odgovor na infekcije i ozljede tkiva. Utječu na imunosni sustav, potiču proizvodnju protutijela i provociraju porast tjelesne temperature.

Janus kinaza (skr. JAK)

Enzim koji sudjeluje u upalnim procesima. Neki lijekovi suzbijaju njihovo djelovanje pa ih zovemo inhibitorima Janus kinaze. Time se postiže smanjenje upalne reakcije.

kolagenoze

Kolagenoze su upalne bolesti vezivnog tkiva. Pojam je nespecifičan i obuhvaća sve poznate autoimune bolesti (ili bolesti vezivnog tkiva). Nije im poznat uzrok.

komorbiditeti

Ostale bolesti ili stanja koje izravno utječu na osnovnu bolest i otežavaju stanje. Kod upalnih reumatskih bolesti najčešće su to debljina, kardiovaskularne bolesti, razne upale i infekcije te druge autoimune bolesti (npr. upalna bolest crijeva).

miozitis

Miozitis je upala mišića. Uobičajeno se očituje slabošću, bolovima i umorom te ponekad poteškoćama gutanja i disanja. Može biti posljedica sustavne bolesti vezivnog tkiva (npr. polimiozitis i dermatomiozitis), ali i bolesti endokrinih žlijezda (npr. hipotireoza) ili infekcije (npr. trihineloza).

nesteroidni antireumatici (engl. Non-steroidal Anti-rheumatic Drug, skr. NSAR)

Skupina lijekova koji imaju analgetski (na blagu do umjerenu bol), protuupalni i antipiretski učinak snižavanje povišene tjelesne temperature).

osteoartritis ili artroza

Kronična bolest zglobova koja nastaje na temelju degenerativnih promjena hrskavice, a kasnije i kosti, te u fazi pogoršanja i prolazne upale. Bolest dovodi do bolova, deformacija i poremećaja funkcije zgloba. Najčešće su zahvaćeni zglobovi prstiju šaka, kuk, koljeno, zglob baze nožnoga palca te vratna i slabinska kralježnica.

psorijatični artritis (skr. PsA)

Upalna reumatska bolest koja se često pojavljuje u bolesnika s kožnom bolesti – psorijazom. Najčešće se očituje kao asimetrična upala nekoliko ili više perifernih zglobova, iako može zahvatiti i kralježnicu.

Raynaudov sindrom (ili Raynaudov fenomen)

Pojava bljedoće prstiju ruku ili nogu prilikom izlaganja hladnoći, a u posve razvijenom obliku bolesti prsti najprije poblijede, potom postaju modri, a zatim crveni. Pritom bolesnik može osjećati trnce ili nelagodu u prstima. Sindrom je odraz promjena u cirkulaciji. Ponekad se u podlozi Raynaudovog sindroma može otkriti drugi uzrok (npr. sustavna bolest vezivnog tkiva).

relaps

Pogoršanje ili ponovna aktivacija bolesti koje nastupa nakon razdoblja mirovanja bolesti.

remisija

Nestanak simptoma i znakova bolesti, obično praćen normalizacijom laboratorijskih te ponekad i slikovnih pretraga. Remisija može biti trajna ili privremena.

reumatoidni artritis

Upalna reumatska bolest koja najčešće zahvaća više zglobova simetrične raspodjele, kao što su zglobovi šaka i stopala, ručnih i nožnih zglobova, koljena, laktova i ramena. Zglobovi su bolni, otečeni i smanjeno pokretljivi, uz produženu jutarnju zakočenost te prisustvo općih simptoma (povišenje tjelesne temperature, zimica/tresavica, opći umor, smanjenje tjelesne težine).

reumatoidni faktor

Protutijelo usmjereno na dio imunoglobulina G (IgG), a nađe se u oko 75 % bolesnika s reumatoidnim artritisom. Može se naći i u drugim upalnim reumatskim bolestima, ali i u nekim drugim kroničnim upalama.

sakroileitis

Upala sakroilijakalnih zglobova, zglobova između križne kosti i crijevne kosti (stražnji dio zdjelice). Pacijent je osjeća kao upalnu križobolju, koja je karakterizirana jačom boli u mirovanju, a manjom pri razgibavanju, buđenjem zbog bolova u drugom dijelu noći te produženom jutarnjom zakočenosti.

sedimentacija (SE)

Laboratorijski test kojim se određuje brzina taloženja crvenih krvnih stanica (eritrocita) na dnu epruvete. Normalna vrijednost (2 -12 mm/sat) ne isključuje postojanje bolesti, dok je povišena vrijednost indikator za daljnja ispitivanja.

sinovitis

Upala zglobne ovojnice – sinovijske membrane. Može se pojaviti u različitim reumatskim bolestima, a očituje se oteklinom, boli, toplinom iznad priležeće kože i ponekad crvenilom.

spondiloartritis (skr. SpA)

Skupina upalnih reumatskih bolesti koja može pretežito zahvatiti kralježnicu i zglobove sa stražnje strane zdjelice (aksijalni oblik bolesti) ili periferne zglobove (periferni oblik bolesti), a česta je i upala hvatišta tetiva i ligamenata (entezitis), oteklina cijeloga prsta (daktilitis) te prisustvo izvanzglobnih manifestacija (npr. psorijaza, upalna bolest crijeva ili upala oka).

Zdravstveni rječnik iz područja upalnih reumatskih bolesti pripremili:

prof.dr.sc. Simeon Grazio, dr. med., spec. fizijatar i subspec. reumatolog
doc.prim.dr.sc. Dijana Perković, dr.med., spec. internist i subspec. reumatologije, kliničke imunologije i alergologije
doc.dr.sc. Arijana Meštrović, mag.pharm.
Datum sastavljanja: srpanj, 2021.